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• 骨肉瘤的新輔助化療

  骨肉瘤的治療，一個非常重要的理念，就是要手術(shù)前進(jìn)行化療，也就是叫新輔助化療。新輔助化療，對于骨肉瘤5年生存率的改善，對于骨肉瘤的肢體的保肢，都非常非常的重要。它的原因就是因為，比如說股骨、肱骨，還有遠(yuǎn)離病灶的亞臨床灶，或者叫跳躍病灶，比如說肺的轉(zhuǎn)移灶，我們要給它殺滅。如果上來就做腫瘤的局部處理的話，可能會造成亞臨床灶，和遠(yuǎn)道的亞臨床灶的活躍，也就是發(fā)生轉(zhuǎn)移。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-26 3335次

• 怎么做骨肉瘤的新輔助化療

  在國內(nèi)九四年就開始了叫皮下埋植式的導(dǎo)向化療，我們在腫瘤的供血的近端埋置一個導(dǎo)管。皮下埋植一個給藥裝置和導(dǎo)管連接，我們給化療藥的時候，把這個藥物直接經(jīng)過導(dǎo)管灌注到腫瘤的供血動脈的近端，使腫瘤得到化療藥物的濃度是最高的，療效也就成倍的提高。按濃度和療效的比例是每提高一倍的化療藥濃度，療效能夠增加十倍。在這個基礎(chǔ)上，我們把藥物的溫度提高到四十度，使這種加溫的藥物灌注到腫瘤的供血動脈近端去，這樣使這個藥物經(jīng)過腫瘤的細(xì)胞膜滲透到腫瘤細(xì)胞內(nèi)的物理擴(kuò)散能力增加了，使這個腫瘤細(xì)胞獲得的高濃度的細(xì)胞內(nèi)的化療藥濃度，這樣對腫瘤細(xì)胞的蛋白的合成受到大量的損傷。

  

  01:57
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-03-29 3437次

• 骨肉瘤術(shù)前化療有什么作用
  骨肉瘤是一種惡性程度非常高的骨惡性腫瘤，一般來說是青少年骨腫瘤中的第一位，好發(fā)于青少年和兒童，骨肉瘤一般來說術(shù)前做化療也叫做新輔助化療，它的作用是通過化療縮小腫瘤降低分期，有可能能是原來一些不能夠手術(shù)的達(dá)到可以手術(shù)的目的，以前可能需要做截肢手術(shù)，通過新輔助化療如果有效果的話，后面可以改成保持手術(shù)提高患者的生存質(zhì)量。另外像術(shù)前化療還可以起到控制病情發(fā)展，預(yù)防早期向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的目的，因為化療藥物通過靜脈使用可以到達(dá)全身起到控制癌細(xì)胞發(fā)展的作用，骨肉瘤除了做術(shù)前化療之外，如果后面能做手術(shù)治療的話，術(shù)后也是需要做化療的，另外如果局部病灶比較大或者有可能出現(xiàn)其他部位，早期轉(zhuǎn)移的話還需要做術(shù)后輔助放療。
  語音時長 1:35”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-25 1994次

• 骨肉瘤的新輔助化療
  骨肉瘤的新輔助化療是指在活檢之后，腫瘤手術(shù)切除之前給予有效的術(shù)前化療，之后經(jīng)臨床觀察影像學(xué)，病理組織學(xué)評估，確定化療療效，以指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇。術(shù)后化療時間確定，新輔助化療有利于及時殺滅全身微小的轉(zhuǎn)移灶，縮小局部腫瘤的體積和范圍，提高保證成活率，成功識別高威病歷，改善患者術(shù)后的預(yù)后。常用的化療藥物有甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑、異環(huán)磷酰胺、長春仙堿等。給藥途徑包括靜脈化療，動脈化療，雙途徑化療，高溫局部隔離灌注化療，以及選擇性腫瘤營養(yǎng)血管灌注化療，以及栓塞等，臨床上以靜脈化療應(yīng)用最多。化療療效的評估標(biāo)準(zhǔn)：第一，臨床評估，疼痛緩解，腫瘤體積縮小，水腫消退，與周圍組織界限清楚。第二，影像學(xué)評估，腫瘤不同程度的縮小，成骨增加，邊界變得清晰。第三，血清堿性磷酸酶降低或恢復(fù)正常。第四，組織學(xué)評估，在切除的腫瘤標(biāo)本中，根據(jù)預(yù)先設(shè)計的多點(diǎn)取材，計算壞死腫瘤細(xì)胞的百分率。腫瘤細(xì)胞壞死率大于90％，為化療反應(yīng)良好，小于90%，為化療反應(yīng)不佳。腫瘤細(xì)胞的壞死率作為判斷術(shù)前化療有效性的金指標(biāo)。
  語音時長 2:11”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-26 2753次

• 骨肉瘤的常用化療藥物有哪些
  病情分析：骨肉瘤常用的化療藥物包括阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤、異環(huán)磷酰胺，多藥聯(lián)合化療比單藥效果更好，腫瘤細(xì)胞不易產(chǎn)生耐藥性。常用化療方案包括阿霉素和順鉑聯(lián)用化療方案、大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合順鉑及阿霉素的方案。其中大劑量甲氨蝶呤危險性較大，需及時使用解毒藥四氫葉酸，否則可能出現(xiàn)致死性并發(fā)癥。順鉑使用期間需輸入液體，加速藥物從體內(nèi)排出，以防發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。意見建議：平時食宜清淡，忌辛辣，油膩，不易消化的飲食。不要吃發(fā)物，海鮮類食物，大補(bǔ)的食物和藥物也不能吃。同時保持心情舒暢，這樣對身體恢復(fù)是非常好的
  劉樂軍 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-21 1403次

• 骨肉瘤都有哪些臨床表現(xiàn)
  病情分析：患者會表現(xiàn)為局部的疼痛，局部會出現(xiàn)明顯的腫脹，患者的皮膚可能會出現(xiàn)靜脈怒張，特別是出現(xiàn)夜間性疼痛的情況，患者的關(guān)節(jié)功能會出現(xiàn)明顯的活動受限，有的患者可能還會出現(xiàn)病理性骨折等。意見建議：骨肉瘤要早期診斷，早期治療，目前先要進(jìn)行化療，之后進(jìn)行骨肉瘤病灶的清除，進(jìn)行功能重建，比如進(jìn)行假體置換。患者還要繼續(xù)進(jìn)行化療6次左右，一般要定期隨訪5年以上。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 801次

• 骨肉瘤有哪些病因？
  環(huán)境污染，生活習(xí)慣和飲食等等與骨肉瘤的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。創(chuàng)傷不能引起骨肉瘤，但有的患者是因為創(chuàng)傷后而發(fā)現(xiàn)了骨肉瘤。身材高大的人群比身材矮小的人群，骨肉瘤的發(fā)病率明顯會增高，可能與青春期增長速度過快有關(guān)系。中年后發(fā)生骨肉瘤與畸形性骨炎有關(guān)，放射性損傷也可以繼發(fā)于骨肉瘤。纖維結(jié)構(gòu)不良也可能惡變?yōu)楣侨饬?/div>

  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 126次

• 如何預(yù)防骨肉瘤？
  骨肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤。和其他腫瘤一樣，也有一些內(nèi)因和外因共同作用而發(fā)病，在成長過程中要避免接觸x線，紫外線的照射，避免骨關(guān)節(jié)的外傷等。其實對于疾病的防范意識青少年無誘因的腿疼，關(guān)節(jié)疼情況下應(yīng)盡快到醫(yī)院接受檢查和治療，平時的鍛煉身體增加抵抗力，也是非常的關(guān)鍵。
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 189次