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• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因為他的并發癥比較多，腹膜透析對于血流動力學的穩定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內的體液量變化比較大，病人就有可能出現血壓的波動大，誘發心衰等等情況。腹膜透析它是通過腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內的水分和毒素，對血流動力學影響不大。特別是對于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對病人整個血流動力學影響不大，不會出現病人血壓的波動大，不會誘發心衰等等的情況。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 3057次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5303次

• 糖尿病腎衰患者適合采用腹膜透析
  第一：膜透析是緩慢持續的治療方式，與血透的短時快速抄率不同，腹透不容易引起血容量不足和低血壓，因此對合并嚴重心腦血管疾病的糖尿病患者來講比較安全。第二：腹透控制血壓，腹透可清除某些導致高血壓的中分子物質。第三：糖尿病常伴有血管疾患，做動靜脈瘺時容易失敗，即使成功，使用時間也比較短，腹膜透析治療不必造瘺。第四：透析液里給予胰島素比皮下注射胰島素更方便，更符合生理狀況，長期治療，有防止動脈粥樣硬化的作用。第五：腹透無需肝素化，這一點對防止糖尿病患者眼底出血尤為重要。第六：糖尿病患者合并植物神經病變，血透時易發生低血壓而腹透則很少發生。
  語音時長 1:52”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 1619次

• 糖尿病腎衰患者適合采用腹膜透析
  第一、由于腹膜透析是緩慢持續的治療方式，與血透的時間快速超率有所不同，腹透不容易引起血容量的不足和低血壓，血流動力學也比較穩定。因此對于容易并發嚴重的心腦血管疾病的糖尿病患者來說是比較安全的。第二、腹透控制血壓較血透容易，由于腹透可以清除某些導致高血壓中的分子量物質，因此腹透患者高血壓的發生率一般和血透患者相比較是比較低的。第三、由于糖尿病患者常常伴有血管疾病，做動靜脈瘺是容易失敗，即使成功，使用時間也比較短，而且腹透質量則不必用做造瘺。第四、腹透不需要用肝素，這一點對于防止糖尿病患者眼底出血是非常重要的。第五、糖尿病患者常常并發自主神經的病變，血透時容易發生低血壓，而腹透則很少發生。當然腹透也會有一些不可避免的并發癥，如腹膜炎、肥胖、高脂血癥加重等等。但是相比之下對于糖尿病腎衰的患者來講，腹膜透析是選擇的治療方式之一，對有嚴重的心血管并發癥的患者來說應該首選腹膜透析治療。
  語音時長 1:53”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-07 1621次

• 糖尿病腎衰竭透析能活多久
  病情分析：糖尿病腎衰竭透析大約能活10年左右。糖尿病逐漸發展，一旦進入尿毒癥期，就需要借助于血液透析來長期生存。但是血液透析對毒素的清除不是很充分，每次血液透析只相當于正常腎臟排毒的1/10，也就是說，絕大多數的毒素仍然在身體內對各個臟器引起損傷。意見建議：這種情況就會影響到患者的生存和預后，如果有條件的話，建議還是行腎移植術，這樣對于毒素和水分的清除會更加充分。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-04-21 6006次

• 如何選擇適合患者的糖尿病藥物
  病情分析：如果存在一型糖尿病，需要使用胰島素治療，不需要口服降糖藥物。二型糖尿病才需要服用降糖藥治療，比如二甲雙胍、阿卡波糖等。如藥物降糖效果不好，可以直接使用胰島素。意見建議：糖尿病患者應控制好血糖，保持血糖平穩，并定期檢測血糖與糖化血紅蛋白。平時也要注意飲食調理和運動調理，對控糖有幫助。
  任冬梅 副主任醫師中國人民解放軍第88醫院

  2020-06-25 902次

• 哪些患者適合做腹膜透析
  除了腹部有腫瘤或者嚴重營養衰竭者外，腹膜透析適合于所有尿毒癥的患者，然而特別適用于下列患者：一、糖尿病患者，糖尿病是導致尿毒癥的原因之一，糖尿病患者一般都存在有血管硬化，管壁較脆弱，缺乏彈性，如果做血透治療未建立血管通路需要反復穿刺血管，因此，許多時候需要使用肝素容易導致糖尿病患者眼底出血，所以這些
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 980次

• 糖尿病腎衰吃什么
  糖尿病腎病患者應注重飲食調控與藥物治療并重的策略。合理的飲食是控制病情的基礎，而適當的藥物使用則能有效緩解疾病進展。一、合理飲食是基礎對于糖尿病腎病患者，飲食應以低蛋白、低鹽、低脂、高纖維為原則。優質低蛋白食物，如瘦肉、魚、禽類，應適量攝入
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-01-24 0次