再發的尿路感染應當做尿路x線檢查或是b超檢查,必要的時候行泌尿外科檢查,以確定尿路有無畸形、梗阻或反流等情況。
如果有畸形梗阻應當給予糾正,尿路感染的再發可以分為復發和重新感染。
一、復發經過治療以后,癥狀消失尿細菌培養陰性,六周之內再次出現菌尿,菌種與上次相同,復發常見于腎盂腎炎特別是有尿路梗阻,返流進行等復雜因素存在時,不少的病人尿路感染復發時的細菌,霉變型桿菌等少見細菌,應當根據藥敏選擇敏感的抗生素,較大劑量療程至少六周。
二、重新感染,經過感治療以后癥狀消失尿細菌培養陰性,但停藥六周以后,真性細菌要再次出現,菌種與上次不同,在發展尿路感染中85%是重新感染,其治療方法與首次治療相同,如果尿路感染反復發作頻繁,半年內發生兩次以上者,可以用長程低劑量療法防止,睡前排尿以后口服一次單劑量抗菌藥物,劑量一般為每日劑量的二分之一至三分之一,常可以選用半合成青霉素,治療一周以后做尿培養,以后每月復查一次。