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醫生主講實錄

造成肺部粟粒結節的病因和疾病比較多,主要分為以下幾種情況:

第一、間質性結節,主要位于肺門旁、支氣管血管束周圍,以及小葉內間質和周圍間質旁,邊界多清楚,血管紋理被掩蓋而模糊不清,以癌性淋巴結炎為常見。

第二、結節直徑幾毫米到1厘米者,邊緣模糊,密度均勻,發生于終末和呼吸性細支氣管周圍,血管紋理多清晰,常見于塵肺或者是外源性過敏性肺泡炎。

第三、隨機性的結節,其無規律或隨機性分布,以粟粒性肺結核和血型轉移瘤為常見。研究顯示,部分肺結節大小密度穩定,變化不明顯,部分可有所發展,對于2毫米到3毫米的小結節需長期隨訪。另外,對于這部分結節,單憑一張胸片、CT,難以準確判斷其良惡性,因而應進一步的行胸部CT三維重建,觀察不同時段的密度、邊緣、浸潤程度等。

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