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肺栓塞病人應用抗凝藥注意事項有哪些

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醫生主講實錄

抗凝血藥物主要有肝素,低分子肝素和華法林,肝素主要與抗凝血酶三結合,可以終止凝血酶生成,抑制其活性,也可抑制血小板聚集,及脫顆粒,防止活性物質釋放,并促使纖維蛋白溶解,從而終止血栓的生成,促其溶解。

肝素一般連續應用九到十天,當栓子危險消失,移動病人時,沒有發生ptf的癥狀,此時可以合用華法林,當華法林起效后可以停用肝素。

肝素抗凝并發癥是出血,出血部位常見于皮膚以及胃腸道以及顱內,一般用肝素前,一定要測血小板凝血時間,部分凝血活酶時間,凝血酶原時間以及血漿肝素水平來調節劑量,以維持凝血時間延長一倍,或者是部分凝血活酶時間的1.5到2.5倍。當并發出血時,部分凝血活酶時間,以及凝血時間延長,此時要中斷治療,如果是出血明顯,可以用等量的魚精蛋白對抗肝素的作用,華法林引起的出血,用維生素k拮抗。

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