一些腎臟病的發展過程中,病理類型,病理表現會發生變化,這些變化對判斷原來的病理診斷得正確與否,治療效果的好壞以及調整治療方案判斷預后有較大意義,這種情況下就會涉及到重復腎穿刺的選擇問題,一般需要考慮重復腎穿刺的情況見于:
第一,懷疑原來的腎穿刺病理診斷正確性的。
第二,一些糖皮質激素免疫制劑治療效果不好的病理類型,比如局灶節段性腎小球硬化,為了追蹤病情的發展,可以行重復腎穿刺。
第三,臨床上對正規糖皮質激素免疫制劑治療反應較好的病例,但反復復發,變得對治療效果不好的也需要重復腎穿刺。
第四,重型的腎小球疾病,如新月體腎炎,經過糖皮質激素沖擊等治療后,可以考慮重復腎穿刺。
第五,狼瘡性腎炎,狼瘡腎炎在發展過程中,臨床表現與腎臟病理變化可能并不平行,治療好轉,治療過程中,發生病情波動和疾病緩解后復發時,也需要行重復腎穿刺。