腎結核好發于成人,多見于青壯年,男性比女性多一倍左右,對勞動力的損傷比較大。臨床表現取決于病變的范圍以及輸尿管膀胱繼發結核的嚴重程度,早期病變局限于腎實質內可以無臨床表現,無明顯的癥狀及尿液的改變,多可愈合。尿檢查可以發現結核桿菌是這個階段唯一有異常的檢查結果。
腎結核發展至腎髓質時才成為臨床的腎結核,由于雙腎病照的發展不一致,臨床上90%表現為單側性腎結核。早期僅有尿液的改變,當干酪樣的病灶向腎臟穿破后可以出現無癥狀性血尿,微量白蛋白尿,白細胞尿,尿結核菌陽性,當病變蔓延到膀胱時,可以出現尿頻尿急排尿困難等膀胱刺激癥。膀胱刺激癥是腎結核最常見的首發癥狀,特別是尿頻,早期因為結核桿菌和膿尿刺激所致,晚期則是由膀胱攣縮所致。68%患者可以有肉眼血尿,腎結核患者一般均有膿尿,呈米湯樣的渾濁,可以混有血絲和膿血尿。