結腸炎診斷可以通過一些放射學鋇劑檢查,但一些急性期一般不宜作鋇劑檢查,常規的鋇灌腸x線檢查可見:輕度潰瘍性病人,x線檢查陰性,中度和重度患者則有典型表現。結腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。
充盈缺損,假息肉形成,少數病例因結腸壁纖維化及息肉增生,可致腸腔變窄。結腸袋消失或變淺,結腸縮短僵直,甚至如水管樣。
雪花征:由于微小潰瘍及糜爛而附著鋇劑,鋇斑點,氣鋇雙重造影顯示如雪花。還有就是排鋇異常。直腸后間隙增大達2厘米以上,表示直腸與直腸后組織有嚴重的炎癥。
應注意的內鏡檢查:臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸,采用乙狀結腸鏡檢查很有價值,對于慢性或者是疑為全結腸患者,宜行纖維結腸鏡檢查。
鑒別診斷結腸炎的表現為:慢性腹瀉、便血、黏液便、腹痛等,這些癥狀均不有特征性,與其他的疾病相混淆。因此在診斷時必須和以下疾病鑒別,一是慢性的細菌性痢疾;二是慢性阿米巴腸病,那么對于這些疾病都要鑒別開來。