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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 7638次

• 懷疑家人發生急性心肌梗死怎么辦

  懷疑家里的人發生了心肌梗死的時候呢，注意要做到的是千萬不要去牽扯或者拖拉病人，患者在什么情況下倒下的，就讓他保持原來的這種姿勢，比如說患者倒在地上了，你千萬不要把他扶在床上，而是應該首先急打電話，120或者是999，呼叫急救，這是首先要做到的。那么如果有條件的患者，家屬可以立即給患者進行一個血壓的測量，如果血壓不低，這個時候可以讓患者舌下含服硝酸甘油，迅速給患者含服硝酸甘油，如果手邊上沒有硝酸甘油，有速效救心或者是復方丹參滴丸，都可以讓患者在舌下含服。那么同時要給病人監測血壓的變化情況，同時我們如果患者確定，確實有這個冠心病心絞痛的，這個經常發作的病史，那么家里有阿司匹林和波立維的，可以讓患者馬上嚼服3片阿司匹林，同時口服4片75毫克的波立維，這樣讓患者迅速服用，這樣可以盡快地爭取時間保護心肌，把這個損失縮到最小。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 2529次

• 急性心肌梗死發生心源性休克
  一、補充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴，如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，則應停止。右心梗死時中心靜脈壓的升高是補充血容量的禁忌。二、應用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升，肺氣壓及心排量正常時，可以應用多巴胺間、羥胺靜脈滴注，亦可選用多巴胺。三、應用血管擴張劑。經上述處理血壓人不能上升而肺氣壓增高、心排量的和周圍血管顯著收縮，以致四肢厥冷并發紺時可用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。四、其他糾正酸中毒，避免腦出血、保護腎功能，中藥可用參麥散、四苓湯、獨參湯，也可主動脈內氣囊反搏術輔助治療，然后做選擇性冠脈造影，行ptca和冠脈搭橋術等，可挽救一些人的生命。
  語音時長 1:48”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-10-29 2790次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  對于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用異丙腎上腺素。因為異丙腎上腺素他是一種β受體激動劑，可以興奮β1腎上腺素受體，增快心率，增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統的傳導速度，縮短竇房結的不應期。還可以擴張外周血管減輕心臟的負荷，當發生休克狀態的時候，擴張外周血管可以急劇的減少回心血量，導致休克加重而且增快心率，增強心肌收縮力，不利于梗死的心肌恢復。所以對于急性心肌梗死合并休克的病人，需要禁用異丙腎上腺素。對于急性心肌梗死合并心源性休克的病人可以用多巴胺、多巴酚丁胺或者是阿拉明靜脈滴注，如果能維持血壓可以嚴密的觀察下加用少量的這種硝普鈉，同時也可以用嗎啡速尿，但是一定要嚴格的觀察血壓情況。
  語音時長 1:51”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-07 5329次

• 如何防止發生急性心肌梗死
  病情分析：防止急性心肌梗死就要避免一些不良的因素，如果患者有原發性的心臟疾病或者是房顫，就要積極的應用藥物來進行對癥治療。意見建議：患者一定要避免過度的勞累，還要避免受到寒涼的刺激，也要避免暴飲暴食。一定要戒煙戒酒，還要注意飲食的調理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-10 1001次

• 為什么發生心肌梗死
  病情分析：心肌梗死是由于長期缺血導致的心肌細胞死亡，最常見的癥狀是胸骨后及心前區的疼痛。心肌梗死的發生可能與高血壓高脂血癥，糖尿病，長期吸煙，肥胖體力活動過少，長期情緒激動等都有一定關系的。意見建議：心肌梗死的患者也需要注意，飲食上盡量要清淡飲食為主，要保持低鹽，低脂飲食。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-11-09 1103次

• 急性心肌梗死發生休克
  對于急性心肌梗死的患者發生休克，可以做以下處理。首先可以補充一個血流量給患者，如果血流量不足可以給予葡萄糖注射液，靜脈進行滴注。還可以應用升壓藥進行處理，如果不能使血壓上升，還可以在肺楔壓和心臟排血量正常的時候給予多巴胺，也可以選用多巴酚丁胺，此外也可以用一些血管擴張藥。如果血壓仍不能上升，而肺楔壓
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 239次

• 急性心肌梗死發生心源性休克
  一、補充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴，如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，則應停止。右心梗死時中心靜脈壓的升高是補充血容量的禁忌。二、應用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升，肺氣壓及心排量正常時，可以
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-24 233次