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糖尿病腎病如何選擇利尿藥

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醫生主講實錄

對于腎功能不全的病人,首選袢利尿劑,有輕度腎功能不全的病人,使用大劑量噻嗪類利尿劑,也可產生利尿作用,但如果內生肌酐清除率小于五十毫升每分鐘,該藥的利尿效果則很差,當內生肌酐清除率小于十五毫升每分時,必須加大袢利尿劑劑量才可產生利尿效果。

所有利尿劑均可導致電解質紊亂及高尿酸血癥,噻嗪類和袢利尿劑,常誘發高血壓,高血糖對高度水腫伴有胸水或腹水的病人,腎功能良好者往往伴有固酮增高,常可選用兩種以上利尿劑,如安體舒通。

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