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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5824次

• 怎樣診斷糖尿病

  糖尿病的診斷主要是通過靜脈抽血測定血糖來診斷的。它的診斷首先測空腹血糖讓病人空腹8到12個小時，我們來測他的空腹血糖數值，然后讓病人喝75克的葡萄糖水，從喝的時間開始計算，兩小時以后再做一個血糖的測定。根據兩次血糖的結果，如果空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，喝糖水以后兩小時大于等于11.1毫摩爾每升。如果再重復另外一天得到同樣的結果就可以診斷糖尿病了，這是糖尿病的診斷的一個金標準。當然糖尿病的診斷還有特殊情況，比如說有一個病人是因為糖尿病酮癥酸中毒、昏迷來的，那么這個病人有一次這樣的病情就可以診斷為糖尿病了。再有，如果有的糖尿病病人有明顯的三多一少癥狀有多尿、多飲、多食同時出現消瘦的癥狀，他的血糖隨機血糖超過了11.1毫摩爾每升，那么有這么樣一個情況有一次就可以診斷糖尿病了。

  

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  王德峰 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-01-08 6156次

• 糖尿病如何鑒別診斷
  由于多種疾病和因素均可以引起葡萄糖耐量降低和空腹血糖增高，因此必須與原發性糖尿病相鑒別。一、腎性糖尿，大多是因為腎小管重吸收功能低下，例如腎病綜合征、慢性腎炎或者由于先天性腎小管細胞功能缺陷使腎小管對葡萄糖的重吸收發生障礙，腎排糖閾下降，患者血糖雖然正常但尿糖卻為陽性。二、飯后糖尿，因糖類在胃腸道吸收過速，如胃空腸吻合術后甲亢、自主神經功能紊亂和嚴重的肝病，這時候可以出現暫時性的高血糖和尿糖。三、應激性糖尿，在腦血管意外、顱腦損傷、急性心梗等疾病時，可以出現暫時性的高血糖和尿糖。四、繼發性糖尿病如醫源性糖尿病、胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌，內分泌性糖尿病如甲亢、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。五、慢性疾病長期的體力活動減少或臥床休息者會使葡萄糖耐量減低，但空腹血糖一般正常。六、某些藥物可能會影響葡萄糖耐量降低，所以應該在實驗前停藥三到七天甚至一個月以上。
  語音時長 1:48”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-24 4218次

• 糖尿病的鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷主要是圍繞著糖尿病的癥狀以及糖尿病的分型來進行的。糖尿病的癥狀可以有明顯的口干、多飲、多尿、多食及消瘦的癥狀。而口干多飲多尿我們需要與干燥綜合征、尿崩癥等相鑒別；而消瘦這個癥狀我們需要與一些消耗性疾病，如肺結核，惡性腫瘤等等疾病相鑒別。對于糖尿病的分型方面進行鑒別，主要是要鑒別患者的糖尿病到底是1型糖尿病還是2型糖尿病，或者是特殊類型的糖尿病，這時候我們需要做一些相關的檢查，比如可以做一下胰島功能、糖尿病的相關抗體，有時候可能還要做相關基因的檢測才能明確診斷。
  語音時長 01:23”
  陳斌 副主任醫師淮南市第一人民醫院

  2019-12-13 3495次

• 如何診斷糖尿病
  病情分析：診斷糖尿病并不困難，主要是依據患者血糖水平來判斷。可以檢測患者的空腹血糖，餐后兩小時血糖，檢查糖化血紅蛋白，結合患者的一些典型的臨床癥狀來進行確診。意見建議：如果患者平時有多飲多食多尿，或者是體重減輕的癥狀，就要警惕是否出現了糖尿病，這些癥狀都是糖尿病比較典型的癥狀，所以需要進行相關的檢查，如果診斷為糖尿病，要及時的應用降糖藥物或者是胰島素來進行治療，要控制好飲食，適當的運動。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2020-06-30 1301次

• 如何診斷糖尿病？
  病情分析：有典型糖尿病癥狀者，空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升或餐后兩小時血糖大于等于11.1毫摩爾每升，即可診斷為糖尿病。無癥狀者，需要符合以上兩個條件方可診斷。意見建議：建議患者可以做的檢查包括血常規檢查，生化檢查，糖化血紅蛋白檢查，葡萄糖耐量實驗，尿常規檢查等等，有利于明確診斷。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2019-10-16 1403次

• 糖尿病鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，癥狀比較明顯，主要臨床特點為體重下降，多尿、煩渴、多飲，常出現酮癥酸中毒，C肽水平一般會非常低或者缺乏，還會出現胰島細胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體陽性，需要在醫生的指導下注射胰島素治療。2、2型糖尿病：2型糖
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-18 252次

• 如何診斷老年糖尿病
  老年糖尿病的診斷和普通二型糖尿病的診斷是相同的。那么，對于老年糖尿病患者的診斷依據是通過測量血糖的方式。那么測量血糖的方式主要是選擇靜脈血，第一種診斷的方式是空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升；第二種診斷的方式是餐后血糖大于等于11.1毫摩爾每升；加上糖尿病的典型癥狀，比如說口渴多飲，尿頻量多，多食易
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 88次