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室性早搏需要做哪些檢查

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醫生主講實錄

?室性早搏的檢查,主要針對有沒有結構性心臟病,以及對早搏負荷的判斷,無創的診斷方法,主要包括以下幾方面:

1、病史回顧:

(1)室早的癥狀:與體位有沒有關系,有的室早在左側臥位時明顯,或者與情緒變化、激動、運動有關,咖啡因的刺激等。

(2)用藥史:是否在使用某些藥物,如α、β、多巴胺受體拮抗劑的使用等。

(3)病史或手術史:冠狀動脈疾病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、先天性心臟病、遺傳性疾病、心肌病、QT間期異常、離子通道病、肺動脈高壓、阻塞性睡眠通氣障礙、內分泌疾病,如甲狀腺功能異常、性激素異常、腎上腺功能異常等。

(4)家族史:一級親屬中,有突發心臟猝死,遺傳性心臟異常,或早發冠心病史等。

2、動態心電圖,或24小時~48小時的監護,是查不到的。

3、心臟超聲。

4、運動試驗:適用于運動時發生早搏,或評估是否合并冠狀動脈疾病,運動試驗可與超聲或心肌核素顯像聯合應用,來評價心肌缺血。

5、CT、核磁共振等:用于先天性心臟異常、特異性心肌病,及致心律失常性右心室發育不良等。

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