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血乳酸測定有何臨床意義

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醫生主講實錄

乳酸是葡萄糖無氧酵解的最終產物,在正常情況下機體代謝過程中產生的乳酸在肝臟中氧化利用,血乳酸濃度不超過1.8毫摩每升,很多原因可以引起血乳酸水平升高,嚴重者可致酸中毒。

一、用于乳酸性酸中毒的診斷,無論何種原因引起血乳酸升高,只要血液中乳酸濃度明顯超過正常大于等于5毫摩每升,并且伴有血碳酸氫鹽濃度小于等于10毫摩每升,動脈血ph小于等于7.35就可以診斷為乳酸性酸中毒。

二、用于雙胍類藥物的治療監測,雙胍類藥物尤其是苯乙雙胍因能夠增強無氧糖酵解,抑制肝臟和肌肉對乳酸的攝血以及抑制糖異生而誘發乳酸性酸中毒,尤其是在遇有慢性心肺腎肝臟疾病的時候,因此苯乙雙胍現在已經在許多發達國家被禁用。

盡管二甲雙胍使用者發生乳酸性酸中毒的情況并不多,但在有缺血缺氧以及有心肺腎肝臟疾病的時候發生的風險會增加,因此有必要監測血乳酸的濃度變化以利于及時防治乳酸性酸中毒。

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