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• 什么是臨床糖尿病腎病期

  糖尿病腎病的第四期表現，在這一期腎小球濾過率逐漸下降，病理上出現典型的KW結節，持續微量大量的白蛋白尿，大于200微克每分鐘，24小時尿蛋白定量大于500毫克，另外在這一期的臨床主要特點是，蛋白尿不隨JFR下降而減少，在這一期病情開始進行性發展，如果不得到明顯的控制的話，腎小球濾過率會以每個月，下降1毫升每分鐘的速度進展。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 2232次

• 糖尿病腎病早期癥狀

  糖尿病腎病的治療，有以下幾個方面，它主要是依據不同分期而進行的，首先要控制好血糖，糖化血紅蛋白應該小于7%以下，嚴格地控制血糖，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。尤其是對于1型的患者來說，控制好血糖，對于防止微量白蛋白尿的進展，以及從微量白蛋白尿期，進入臨床蛋白尿期的延緩，都是非常重要的；第二方面就是控制好血壓，血壓不僅是，糖尿病腎病的重要臨床表現之一，也是導致其發生發展的重要危險因素，血壓我們建議，伴有蛋白尿的糖尿病腎病，血壓目標值要小于130/80毫米汞柱以下，在降壓藥物的選擇方面，首選ACEI和AIB類的藥物。這兩類藥物不僅有降壓作用，還有降壓作用以外的，腎臟保護作用。另外它可以有明確地，減少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB藥物，有一定的副作用，比如高鉀血癥、腎功能不全，以及干咳等，這些可以通過調整藥物的種類、劑量，來盡量地減少和避免，在糖尿病腎病的患者，不推薦一線使用β受體阻滯劑和利尿劑，因為這兩類藥物都有不同程度的，對糖類和脂類代謝紊亂的影響。另外鈣離子拮抗劑，這個藥物也不推薦作為，單獨控制糖尿病腎病的一線藥物，但是也有報道提示，地爾硫卓類的鈣離子拮抗劑，要好于二氫吡啶類的，鈣離子拮抗劑。第三方面的治療，主要就是飲食方面，飲食方面建議，早期的糖尿病腎病蛋白質攝入量在0.8克每公斤天左右，而且推薦食用優質蛋白，當出現蛋白尿和腎衰竭的時候，推薦低蛋白飲食，也就是說0.6克每公斤天左右的，蛋白質攝入量，此外到腎衰終末期的時候開始透析。這時候推薦就是說正常飲食，在腎衰沒有透析之前，可以考慮加入α銅酸治療在腎臟病，糖尿病腎病的蛋白質攝入，不推薦嚴格的限制植物蛋白，也就是大豆類蛋白質植物的攝入，其他方面主要還有就是說，改善一個日常的生活的，健康生活方式，比方說盡量地減少吸煙，控制飲酒，綜合治療，是糖尿病腎病的治療方法。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5724次

• 糖尿病腎病臨床表現
  糖尿病腎病早期無臨床癥狀，但腎臟的結構和功能已發生重要改變，表現為腎小球率過濾增加，腎臟體積增大，可以出現微量蛋白尿，一般為間歇性，多在活動以后出現。隨著糖尿病，腎病病情的發展，會出現持續性蛋白尿，明顯的蛋白尿標志著患者已經進入臨床糖尿病腎病期，這時患者可以有血壓明顯升高、水腫和腎功能的逐漸惡化，一般十五年左右即可發生氮質血癥。糖尿病腎病患者可以逐漸出現腰酸、乏力、貧血、少尿、惡心、嘔吐、口重、尿出等臨床表現，一般在十年內，會發展至終末期腎衰竭尿毒癥。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-29 2134次

• 糖尿病腎病有哪些臨床表現
  糖尿病可通過不同途徑損害腎臟，根據糖尿病患者腎功能及臨床表現可分為以下五期：一期，表現為腎小球濾過率增高和腎臟體積增大。二期，即正常白蛋白尿期，這期尿白蛋白排出率正常，腎小球濾過率多高于正常，并與血糖水平一致，血壓多正常。三期，也叫早期糖尿病腎病，多發生在病程五年以上的糖尿病病人并隨病程而上升，主要表現為尿白蛋白排出率增高，腎小球濾過率下降至正常，血壓輕度升高。四期，臨床糖尿病腎病期，表現為大量白蛋白尿，血壓升高，嚴重者每日尿蛋白量超過兩克，往往同時伴有輕度鏡下血尿和少量管型，隨著大量尿蛋白丟失可出現低蛋白血癥和水腫，此期患者腎小球濾過率開始下降。五期，即終末期腎功能衰竭，腎小球濾過率進行性下降，血肌酐及尿素氮增高，伴有嚴重的高血壓，低蛋白血癥和水腫。
  語音時長 1:52”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 2074次

• 糖尿病腎病的臨床表現有哪些
  糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴重并發癥。是由于血糖過高，出現的腎功能損害。這個時候發展可能會出現乏力食欲減退惡心嘔吐少尿等癥狀。檢查血發現肌酐尿素氮升高，腎臟彩超可以發現腎臟的實質性病變。對于糖尿病腎病要積極的控制血糖，同時繼續保護腎臟，保護腎功能。
  王麗群 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-19 2003次

• 糖尿病性腎病早期表現
  糖尿病腎病的早期表現主要是蛋白尿，一開始為間斷性的，后期發展為持續性的蛋白尿，繼續發展就可以出現水腫，這與蛋白質流失過多，血液內膠體滲透壓降低有關，病變繼續發展就可以出現高血壓，再發展的話就會出現貧血，腎功能不全或腎衰竭。
  張楠 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-16 1602次

• 早期糖尿病腎病有什么臨床表現
  第一期、腎小球肥大高過濾期。腎小球濾過率增加，無尿蛋白，無病理組織損害，腎血流量、腎小球毛細血管灌注及內壓均增高，其初期改變為可立性。第二期、正常白蛋白尿期。尿白蛋白排泄率正常，腎小球基底膜增厚，系膜基質增加，腎小球濾過率多高于正常。第三期、早期糖尿病、腎病期。持續微蛋白白尿，糖尿病病人在第十至第十
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-24 1050次

• 糖尿病腎病早期表現
  糖尿病腎病早期表現一般是全身乏力、蛋白尿、高血壓等。1、全身乏力：糖尿病會導致血液中的葡萄糖水平高于正常范圍，長期的糖尿病得不到及時的控制后，會導致腎臟功能以及結構出現病變，可出現糖尿病腎病。患病后會影響全身對于葡萄糖的吸收和利用，也會在體內不斷的積累，隨之可引起全身乏力。2、蛋白尿：糖尿病患者長期
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2023-04-10 0次