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醫(yī)生主講實錄

臨床中有時遇到患者主觀感覺不夠用,胸悶、發(fā)憋或喘氣費力,仔細(xì)觀察可見患者呼吸急促,呼吸力度增加,張口呼吸,鼻翼煽動,端坐呼吸等現(xiàn)象,這種情況稱為呼吸困難,俗稱氣急。

呼吸困難時很容易看見呼吸肌和呼吸輔助肌都參加了呼吸運動。正常情況下只有當(dāng)人們進行勞動、劇烈運動或情緒激動時才后出現(xiàn),生理上叫做加強呼吸。病理情況下的呼吸困難常見于各種類型的缺氧代謝亢進,如高燒、甲狀腺功能亢進,酸中毒、糖尿病、尿毒癥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙,如老年腦血管痙攣、顱內(nèi)高壓等情況,這些患者即使在輕微的體力活動或安靜狀態(tài)下,也有明顯的呼吸困難。

呼吸困難的基本原理是呼吸中樞的過度興奮,為什么會發(fā)生呼吸困難中毒興奮,主要是因為血氧分壓減低,二氧化碳分壓升高,血液酸值下降的刺激,直接或反射的引起呼吸中樞過度興奮所致,在老年顱內(nèi)壓升高時如炎性及機械性刺激直接興奮呼吸中樞也可引起呼吸困難。

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