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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38558次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 14756次

• 心力衰竭的臨床表現以及治療原則
  左心衰是由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發展為夜間陣發性呼吸困，難端坐呼吸，同是由于心排血量減少，引起乏力易疲倦心悸等。右心衰是由于體循環淤血而表現為腹脹、水腫、肝臟腫大，頸靜脈怒張等。治療原則：心力衰竭應積極治療原發病，去除誘因減輕心臟負荷，增強心肌收縮力，拮抗神經內分泌激活的不良影響，治療心衰的關鍵是阻斷神經內分泌系統，阻斷心肌重塑，從而降低心衰的死亡率和住院率，改善病人的生活質量，治療藥物包括利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑以及抗腎素血管緊張素類藥物。
  語音時長 1:14”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 3569次

• 甲亢的臨床表現以及治療原則
  甲亢女性多見，男女之比為一比四到一比六，以二十到四十歲多見，多數起病緩慢，少數在精神創傷或感染等應激后急性疾病。典型表現有甲狀腺激素分泌過多所致，高代謝癥候群，甲狀腺腫大以及炎癥。老年和小兒病人表現多不典型。甲亢的治療包括：一、一般治療適當休息和各種支持療法補充足夠熱量和營養以糾正本病引起的消耗，精神緊張不安者，可給予鎮靜劑。二，控制甲亢癥群的治療包括藥物治療，放射性碘治療和手術治療。
  語音時長 1:07”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-11 2706次

• 腎衰竭什么表現
  病情分析：腎衰竭由于腎臟的排水功能明顯下降，患者尿量明顯減少，會出現全身水腫，另外由于腎臟排除鉀的能力下降，體內蓄積的鉀會明顯升高，可出現高鉀血癥，嚴重的可引起心律失常，甚至心跳驟停。意見建議：腎衰竭以后要監測患者的腎功能，如果肌酐大于707，需要考慮血液透析治療。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-21 2102次

• 慢性腎衰竭癥狀表現有哪些
  病情分析：一般來說在正規醫院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往會出現蛋白尿增高以及電解質紊亂等表現癥狀，另外有的患者往往會出現惡心嘔吐，以及貧血或者血壓增高等表現。意見建議：患者要及時的去當地正規三甲醫院的腎內科就診，在醫生的指導下進行針對性的治療。患者一定要多注意休息，同時在飲食上要低鹽低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩，煎炸的食物，以免增加腎臟負擔，加重病情。
  葉文艷 副主任醫師海城正骨醫院

  2020-06-17 1102次

• 慢性胃炎的臨床表現以及治療原則有哪些
  慢性胃炎的臨床表現沒有特異性，多數病人毫無癥狀，部分病人表現為飯后飽脹，噯氣，食欲減退，惡心，上腹部疼痛不適和消瘦，貧血，舌炎，腹瀉等。治療原則：主要是根除幽門螺桿菌和對癥治療，根除幽門螺桿菌同時用服用甲硝唑，克拉霉素，阿莫西林中的兩種，療程一到兩周，對癥治療包括質子泵抑制劑為基礎，連續服用一個月，
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 72次

• 高血壓的臨床表現以及治療原則有什么
  ?高血壓臨床表現輕重不一，有的患者早期沒有癥狀，偶爾體檢時發現血壓升高，有的患者血壓在短期內急劇增高，并伴有心、腦、腎重要臟器損害的臨床危急狀態的高血壓，包括：一，惡性高血壓；二，高血壓危象；三，高血壓腦病。高血壓的治療目標是指血壓降至正常范圍，防止和減少心腦血管疾病以及腎臟并發癥，降低病死率和病殘
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 103次