如果結核性腹膜炎是以腹痛為主要表現的，需要和克羅恩病、消化性潰瘍、慢性膽囊病變、慢性闌尾炎、非結核性部分腸梗阻或者是慢性盆腔炎進行鑒別。
特別是小腸的克羅恩病常以慢性腹痛、腹瀉、消瘦、發熱為主要癥狀，和本病非常相似，必須要仔細尋找腹外結核的證據，才有助于鑒別診斷。急性腹痛常常需要和急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、腸梗阻鑒別。在以腹部包塊為主要表現的需要和克羅恩病以及胃腸道以及腫瘤加以鑒別。
結核性腹膜炎如何鑒別診斷
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-07-06 2782次
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李廣
主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院
2018-08-30 3161次
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趙夢雅
執業藥師妙手互聯網醫院
2018-07-20 6830次
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結核性腹膜炎鑒別診斷對于結核性腹膜炎患者的鑒別來說，首先需要和其他疾病引起的腹膜炎做鑒別診斷，例如對于部分患者，如果是自發性的腹膜炎，或者是由于肝硬化引起患者低蛋白血癥，致使患者出現腹膜腔的積液，所以患者應積極的查找引起腹膜炎的原發病因。另外對于結核性腹膜炎的患者，還要與其他繼發性的腹膜炎做鑒別診斷，例如患者是否是由于空腔臟器穿孔之后而引起的腹膜炎，這種情況下，患者會伴有明顯的腹部疼痛，并且伴有腹肌的緊張，會出現局部的壓痛以及反跳痛。另外部分患者會出現發熱、寒戰以及出現感染性的休克可能。語音時長 01:09”
邢文軍
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結核性腹膜炎的診斷鑒別結核性腹膜炎的臨床表現常不典型給診斷帶來困難，誤診率較高，因此應當認真的進行鑒別診斷。一、與有腹水的疾病鑒別，如肝硬化失代償期、癌性腹水，其他如縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征等。二、與發熱為主要表現的疾病相鑒別，結核性腹膜炎有稽留熱時需要與傷寒鑒別。三、與腹痛為主要癥狀的疾病鑒別，如克隆病、慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、消化性潰瘍、異位妊娠等，合并有腸梗阻穿孔及腹膜炎時應與其他原因引起的急腹癥相鑒別。四、與腹部腫塊為主要體征的疾病鑒別，如卵巢囊腫、結腸癌、卵巢癌等。語音時長 1:16”
李娜
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鄭德玉
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結核性腹膜炎如何確診病情分析：積極就醫做血常規檢查、結核桿菌檢查、腹腔穿刺檢查、腹腔鏡檢查，了解結核性腹膜炎的具體患病情況。結核性腹膜炎一般情況下會引起腹痛、腹脹、腹部發熱、腹部肌肉緊張，可以依據這些臨床癥狀輔助確診結核性腹膜炎。意見建議：結核性腹膜炎一般情況下需要需要正確使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、卡那霉素這類藥物抗結核治療。正確使用頭孢拉定、頭孢地尼、阿莫西林抗炎消腫治療。
趙琨
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林嘉寶
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結核性腹膜炎腹水的診斷腹水是滲出性結核性腹膜炎重要臨床表現，而結核性腹膜炎又是滲出液性質腹水的最常見的一個原因之一，有以下情況的應該考慮結核性腹膜炎所導致的腹水。第一點，兒童和中青年患者有結核病史，伴有其他器官結核病的證據。第二點，發熱原因不明兩周以上，伴有結核病毒合并的毒血癥狀，并有腹痛、腹脹、腹瀉、腹水、腹部壓痛或者
儲永良
副主任醫師廣東省中醫院
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