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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長(zhǎng)，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽(yáng)性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

  01:45
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3926次

• 尿潴留如何鑒別診斷

  前列腺增生所致的尿潴留多見于老年男性，患者長(zhǎng)時(shí)間的排尿困難，夜尿增多，查體恥骨上膀胱區(qū)膨隆，壓痛陽(yáng)性，B超可見前列腺明顯增生，體積增大，膀胱的殘余尿量顯著增加。膀胱炎患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)數(shù)分鐘排尿一次，但恥骨上膀胱區(qū)無(wú)隆起，B超殘余尿量是正常的，尿常規(guī)檢查可見大量的白細(xì)胞，泌尿系結(jié)石，輸尿管下段結(jié)石。患者可有尿頻、尿急，排尿困難等癥狀，查體患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)壓痛，B超可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟積水，輸尿管末端結(jié)石，但無(wú)殘余尿量增多。

  

  01:14
  程偉 副主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院

  2020-04-30 3548次

• 腸結(jié)核鑒別診斷
  一，克羅恩病，本病的臨床表現(xiàn)x線及內(nèi)鏡所見腸和腸結(jié)核酷似，必須仔細(xì)鑒別。二，右側(cè)結(jié)腸癌，發(fā)病年齡大常在四十歲以上，一般無(wú)發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥表現(xiàn)，x線檢查主要見鋇劑充盈缺損，病變局限在結(jié)腸，結(jié)腸鏡檢查及活檢可以確定結(jié)腸癌的診斷。三，阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫，既往有相應(yīng)的感染史，以膿血便常見，便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)病原體，結(jié)腸鏡檢查多有助于鑒別診斷，相應(yīng)的特效治療有效。四，其他腸結(jié)核，有時(shí)還應(yīng)當(dāng)與腸惡性淋巴瘤以及一些少見的感染性腸病，例如非典型分枝桿菌、性病性淋巴肉芽腫、梅毒侵犯腸道、腸放線菌病等相鑒別，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者須與傷寒等長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-24 1951次

• 腸結(jié)核診斷及鑒別診斷
  典型病例的腸結(jié)核診斷一般無(wú)困難。但疾病早期，常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點(diǎn)可以作為診斷本病的依據(jù)。1、臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉或便秘的青壯年患者。2、肺結(jié)核或其它腸外結(jié)核患者原病灶已好轉(zhuǎn)，但消化道癥狀和結(jié)核毒血癥狀反見加重著者。3、右下腹腫塊伴壓痛，或出現(xiàn)原因不明的不完全性腸梗阻表現(xiàn)者。4、胃腸x線檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損和狹窄征。對(duì)于疑有腸結(jié)核的患者，在初步排除相關(guān)的疾病后，仍難確診時(shí)可以給予抗結(jié)核藥物治療兩周，觀察療效，以幫助診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-18 1904次

• 腸結(jié)核如何手術(shù)
  臨床上腸結(jié)核大多數(shù)發(fā)生在回盲部，主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起的，平時(shí)可通過(guò)保守治療的方式，服用一些抗結(jié)核的藥物，但是如果病情嚴(yán)重有腸梗阻的可能性，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，另外腸穿孔也需要進(jìn)行手術(shù)治療，常常是屬于開腹的手術(shù)。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-29 2101次

• 腸結(jié)核如何檢查
  腸結(jié)核最常用的檢查就是血液檢查比如說(shuō)血常規(guī)，血沉。第二就是大便常規(guī)檢查，大便常規(guī)可以見到少量的膿細(xì)胞，或者是紅細(xì)胞。第三個(gè)就是結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。第四就是ct檢查，可以見到腸壁環(huán)形增厚。第五就是電子結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡可以對(duì)結(jié)腸和回腸末端進(jìn)行比較直觀的觀察，如果病變主要是在回盲部，鏡下可以見到病變的腸粘膜充血，水腫，形成潰瘍，在鏡下還可以取部分組織活檢，送病理檢測(cè)，腸結(jié)核一旦確診，要積極的抗結(jié)核治療，使用抗結(jié)核藥物，目前是治療腸結(jié)核最關(guān)鍵的治療方法。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-12-11 1603次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結(jié)核時(shí)，主要是依據(jù)病人的癥狀以及體征，比如會(huì)引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結(jié)合病理學(xué)檢查來(lái)確診，比如腸鏡檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。在確診腸結(jié)核之后，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如果符合手術(shù)指征
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 如何鑒別克羅恩病和腸結(jié)核
  第一，如果有腸瘺、腸壁或器官膿腫，肛門直腸周圍病變、活動(dòng)性便血、腸穿孔等并發(fā)癥，或病變切除后復(fù)發(fā)，多考慮為克羅恩病。如果伴有其他器官結(jié)核，血中腺苷酸脫氨酶活動(dòng)性升高，要考慮為腸結(jié)核。第二，克羅恩病可有結(jié)節(jié)病性肉芽腫，裂隙狀潰瘍，淋巴細(xì)胞聚集，但是沒有干酪樣壞死。腸結(jié)核的腸壁病變，活檢可有干酪樣壞死，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 134次