第一，患者有結核病的接觸式，出現結核中毒的癥狀，以及淋巴結壓迫和刺激的癥狀，比如發熱、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、消瘦、胸悶、呼吸困難等。
第二，結核菌素實驗強陽性的改變。
第三，胸片可表現為肺內的原發綜合征，以及淋巴結結核的改變。
第四，經過血液或者是痰液胃液涂片和培養，查到結核分枝桿菌可以幫助診斷該病。
原發性肺結核的診斷
童春堂主治醫師
聊城市第二人民醫院 呼吸內科
2018-07-06 1543次
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繼發性肺結核肺結核分為兩大類型，一個是原發性肺結核，一個是繼發性肺結核，咱們在臨床上常見的大多數都是繼發性的肺結核，什么叫繼發性肺結核，一種類型它是由原發性肺結核轉化來的，另一種類型就是通過后天再感染肺結核出現的這一類型，叫繼發性肺結核，再感染的方式，一個是內染一個是外染，所謂的內染就是說原先就有這個自身的結核菌，再次死灰復燃出現了結核，所謂的外染就是通過外界的其他的人來傳染給你的這個結核，這叫外染，那么繼發性肺結核的類型比較多，在臨床上根據X線的形態可以表現為結核球，比如說這個纖維空洞型的肺結核，還有這個干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結核這幾種類型。
01:34
李興旺
主任醫師民航總醫院
2018-09-26 13957次
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原發性肝癌的鑒別診斷只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。
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李常青
主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院
2019-01-08 6144次
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原發性肺結核的鑒別診斷第一，各種肺炎，原發性肺結核X線表現為原發病灶形成大片滲出時，可將肺門淋巴結掩蓋，應該與各種肺炎進行鑒別。第二，肺癌、肺膿腫，少數情況下原發性肺結核原發病灶可出現干酪壞死以及空洞，因而與肺癌、肺膿腫鑒別。第三，結節病，肺門和支氣管呈對稱性的淋巴結腫大，淋巴結中沒有鈣化的陰影，患者癥狀較輕，與X線表現不對稱。第四，淋巴瘤，患者除胸內的淋巴結腫大外，還可伴有全身其他部位的淋巴結腫大。第五，縱膈腫瘤，胸部正側位胸片可發現腫瘤的實質情況，兒童患者還應排除胸腺腫大和胸腺腫瘤的情況。語音時長 1:20”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-15 1759次
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原發性肺結核鑒別診斷原發性肺結核應該像一些炎癥性疾病鑒別，比如肺炎，需要與各種類型的肺炎鑒別。肺炎，一般x線檢查表現為大片的滲出，將肺門淋巴結掩蓋時需要跟各種肺炎鑒別，此時經肺部體層攝影、胸部ct檢查，不難發現有肺門淋巴結的腫大。跟肺癌、肺膿腫鑒別，少數情況下原發灶有可能出現干擾樣壞死的空洞，應該跟肺癌、肺膿腫鑒別，主要是依靠病理學檢查。再就是原發性肺結核需要跟結節病、淋巴瘤、組織細胞增生癥、肺癌以及轉移性的惡性腫瘤鑒別，支氣管、淋巴結、結核，應該注意與結節病、淋巴瘤、組織細胞增生癥鑒別。一般情況下，結節病在肺門和支氣管旁會成對稱性的淋巴結腫大，沒有鈣化陰影，淋巴瘤除了胸內淋巴結增大以外，會伴有全身其他各處的淋巴結腫大，會有肝脾的腫大，這種腫瘤一般通過拍片以及ct檢查，就能夠了解腫瘤的情況。語音時長 1:35”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-28 2671次
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原發性肺結核免疫學診斷是什么胸部x線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以發現早期輕微的結核病變。ct能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發現隱蔽的病灶和減少微小病變的漏診。痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法。結核菌素實驗廣泛應用于檢出結核分枝桿菌的感染，而非檢出結核病。
幸麗花
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-21 1504次
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什么是原發性肺結核原發性肺結核是原發結核感染所引起的病癥，包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。此病多見于兒童，青年和成人有時亦可見。起病緩慢，常以全身結核中毒癥狀為主，長期不規則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。如果有什么不適，請盡快到醫院進行胸部x線檢查。
梁霄
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-28 2004次
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原發性肺結核原發性肺結核，為原發結核感染所引起的病癥，包括原發綜合征及胸內淋巴結結核，原發綜合征在X線上呈現肺部原發病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥的三者組合。有時肺部原發灶和引流淋巴管已吸收或不明顯，X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大，稱為支氣管或氣管淋巴結結核（即胸內淋巴結結核）。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-29 6232次
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原發性肺結核的病因原發性肺結核的病因主要就是結核分枝桿菌感染，由于機體免疫力低下或者結核分枝桿菌的毒力比較強，數量多，以及機體劇烈的變態反應，發展為原發性肺結核病，原發性肺結核，原發結核感染，初次感染所引起來的包括原發綜合征以及胸內淋巴結結核，在x線上呈現肺部原發病灶，再就是引流淋巴管，肺門或者縱隔淋巴結結核嚴重改變
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2021-12-07 107次
