患者一旦確診為肺栓塞后我們要根據類型和患者的發(fā)病時間，基礎狀態(tài)，采取抗凝溶栓的治療方法。常用的溶栓藥物包括了鏈激酶，尿激酶，在溶栓的治療過程中需要注意監(jiān)測凝血的變化，如果患者出現(xiàn)了凝血的明顯異常需要減量或停用溶栓的藥物。
如果患者無溶栓的指征我們可以考慮抗凝的治療，抗凝藥物包括了利伐沙班，華法林，低分子肝素等等。使用抗凝藥物過程中需要注意監(jiān)測國際凝血標準化值的改變，如果患者手術和溶栓抗凝的指征，我們可以考慮介入和手術的治療。
肺栓塞溶栓的注意事項
郭福瑩副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 呼吸內科
2018-12-18 1746次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 19446次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發(fā)性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-12-09 3860次
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肺栓塞溶栓后注意事項溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結束之后。因此治療期間要嚴密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經進行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復查血常規(guī)、血小板計數。出現(xiàn)不明原因的血紅蛋白、紅細胞下降時，要注意是否有出血并發(fā)癥，溶栓藥物治療結束后每2到4小時測一次，活化的部分凝血酶原時間，將其降至正常的兩倍以下時開始使用肝素進行治療。語音時長 1:03”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2018-09-28 3764次
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肺栓塞病人應用溶栓藥物注意事項有哪些肺栓塞的用藥治療主要是抗凝藥，溶栓藥治療，溶栓藥物有鏈激酶，尿激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療易高度個體化。溶栓治療并發(fā)癥主要是出血，最嚴重的是顱內出血，治療過程中應避免創(chuàng)傷性檢測，動靜脈穿刺盡量用小號穿針，穿刺后局部應壓迫至不出血或再壓迫十五分，在溶栓治療前，及治療中要監(jiān)測血小板，凝血酶原時間，凝血時間，部分凝血活酶時間，必要的時候要配血，做好輸血的準備。語音時長 1:04”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-03 3034次
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肺栓塞病人的注意事項有哪些病情分析：肺栓塞病人的注意事項有以下幾點，例如患有肺栓塞以后要避免劇烈運動、勞累過度，否則會加重病情，需要適當休息。另外肺栓塞病人應當保持呼吸道通暢，積極預防呼吸道梗阻以及呼吸道感染類疾病的發(fā)生。定期就醫(yī)做肺功能檢查、肺影像學檢查，了解肺栓塞的具體患病情況。意見建議：患有肺栓塞以后，需要正確吸氧，正確霧化治療，正確使用頭孢類藥物抗感染治療，治療期間定期就醫(yī)復查，了解疾病康復情況。
趙吉慶
主治醫(yī)師濱州市結核病防治院
2020-09-05 801次
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肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 3404次
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蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 409次
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肺栓塞的護理注意事項肺栓塞的患者在進行護理的時候，注意事項是比較多，要在醫(yī)生的指導下進行護理，要根據醫(yī)生的指導安排患者的活動。肺拴塞的患者溶栓之后，短期內應該臥床休息，以免栓子脫落造成再栓塞的現(xiàn)象，病情允許之后要盡快下床活動，促進下肢靜脈的血液回流，而且不要隨意按摩，如果患者存在下肢深靜脈血栓，隨意按摩會導致血栓松動極
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 387次
