在臨床工作過(guò)程中對(duì)于診斷為慢性腎衰竭的任何一個(gè)病人都要進(jìn)行鑒別診斷：
首先，應(yīng)當(dāng)與腎前性氮質(zhì)血癥進(jìn)行鑒別，腎前性氮質(zhì)血癥主要是由于容量不夠?qū)е碌|(zhì)血癥，如果在有效血容量補(bǔ)充24至72小時(shí)以后腎功能得以恢復(fù)，診斷的是腎前性氮質(zhì)血癥。
第二個(gè)方面，應(yīng)當(dāng)與急性腎衰竭進(jìn)行鑒別診斷，急性腎衰竭一般其病急，病史短，不伴有貧血，腎臟沒(méi)有形態(tài)性的改變，根據(jù)病史以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查可以進(jìn)行鑒別診斷。
第三個(gè)方面，就是要與慢性腎病并發(fā)急性腎衰竭，如果慢性腎病病史較長(zhǎng)，腎功能穩(wěn)定，但是在短期之內(nèi)由于藥物感染，容量不夠等因素導(dǎo)致腎功能極具減退往往也會(huì)導(dǎo)致腎衰竭的表現(xiàn)，所以針對(duì)這種疾病也要進(jìn)行仔細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)，體格檢查才能最終明確診斷。
