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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5680次

• 冠心病患者預后如何？

  冠心病是一個嚴重的臨床情況，發生冠心病預示著這個患者體內的冠狀動脈發生了一個嚴重的狹窄或者閉塞，動脈硬化是一個全身性的系統疾病，他可以發生在冠狀動脈也可以發生在腦動脈或者外周動脈、腎動脈等這些大的動脈血管，這些動脈的狹窄、閉塞引起不良的后果，所以大家需要專注這些大血管的動脈硬化情況及堅持生活方式的改善和控制危險因素。

  

  01:48
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-15 4768次

• 冠心病患者需要支架
  冠心病患者需要用支架的。?首先，對于穩定型的心絞痛患者，聯合用多種藥物以及飲食控制、改善生活方式的綜合治療措施，能夠有效地緩解病情，不過對于兩種特殊類型的人群，可以考慮進行血管成形術：一類是藥物治療不能有效緩解癥狀，患者難以忍受的。另一類是患者的冠狀狹窄情況比較特殊或嚴重，近期內發生心肌梗死的風險比較大。對于不穩定型心絞痛的病患，積極藥物治療以后仍然有頑固性的心絞痛發生，嚴重的心肌缺血持續得不到改善的應該盡早地進行冠脈造影，必要的時候給予支架植入治療來改善患者的預后，改善心肌缺血癥狀。至于急性心肌梗死的患者，及早再通閉塞的冠狀動脈，使心肌得到再灌注對于搶救瀕死的心肌至關重要。患者從發病到開始治療的等待時間如果超過三個小時或者年齡較大，有活動性出血風險等溶血栓禁忌癥的高危患者，應盡快行冠脈造影給予支架植入治療，是公認首選恢復心肌再灌注的治療手段。
  語音時長 1:27”
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-11-18 1657次

• 冠心病患者支架服藥
  冠心病患者支架服藥應該長期服用阿司匹林腸溶片，但是氯吡格雷也要吃，需要聯合應用，至少一年的時間。然后把氯吡格雷停用，然后長期的服用阿司匹林腸溶片。除此之外，還要堅持服用他汀類藥物。其他汀類藥物的主要作用是能夠抗氧化，預防血栓，降低血脂，并且能夠穩定斑塊。對于冠心病不穩定心絞痛，心肌梗死都有明顯的益處。所以冠心病是這兩樣藥必須是堅持吃。其他的藥物還包括貝塔受體阻滯劑，它主要是一直就很神經的活性，并且能夠降低心率，改善患者的心功能。通過建立新的通路，來改善心肌缺血缺氧的藥物，包括么托洛爾片，托洛爾緩釋片，阿提洛爾片等這些都可以。那是硝酸酯類藥物，例如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯的等。最后一類藥是，血管緊張素轉換酶抑制劑。目前發現該類藥物能夠降低再住院率，改善患者的心功能，抑制心室重構。這五類藥物需要長期，預防冠心病，心肌梗死的發生。
  語音時長 1:42”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-11-21 1739次

• 支架適合哪些冠心病患者
  支架適合哪些冠心病患者 一，有各種類型的不穩定心絞痛的患者，病人臨床上有中度或重度的心絞痛發作，工作和生活受限制，特別是安靜狀態下或夜間間也經常發作，藥物治療效果非常的差。 二，急性心肌梗死的病人，急性心肌梗死是否需要做介入的治療，取決于病人的病情之外，還要根據發病的時間、就診的醫院的設備條件、開展冠心病介入治療水平情況而決定。以上這些是適合放入支架的冠心病患者的選擇。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-04 2504次

• 冠心病患者都要進行支架治療嗎
  病情分析：并不是所有的冠心病都需要行支架植入治療的。只有冠脈血管狹窄嚴重或者是血管閉塞，藥物治療效果差，有臨床癥狀的情況下才需要行支架植入。意見建議：冠心病患者不管有沒有放支架，都是需要長期服用藥物的。平時要注意保護胃，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，要按時吃飯，飲食清淡，控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-12 601次

• 冠心病患者如何分級
  目前臨床上通常把心臟病人的心功能分為四級：一級，病人可以自由活動，在從事一般的體力活動時沒有心悸、氣短、呼吸困難、疲勞與心絞痛的癥狀。二級，病人的體力活動輕度受限，休息的時候無癥狀，但從事一般體力活動時可出現心悸、氣短、呼吸困難、勞累、心絞痛的癥狀。三級，病人的體力活動明顯受限，休息的時候無癥狀，但
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 670次

• 冠心病患者飲食護理
  1、控制總熱量的攝入和防止肥胖，飲食過多則產生的熱量就越多，熱量的攝入應該維持正常的生理消耗，降低膽固醇和甘油三酯，控制總熱能的攝入。2、不要飲烈性的酒，一般烈性酒濃度比較高，酒精不但損害肝腎器官，還會產生過多的熱能，增加心臟的耗氧量，導致心臟負荷過重。3、不要喝濃茶，茶葉中含有茶堿、維生素C等，茶
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 257次