真的冠心病通過心電圖檢查、運動負荷試驗、遠程動態心電圖檢查、心臟彩超、冠狀動脈ct以及冠狀動脈造影檢查,就可以發現心肌缺血的部位、心肌缺血的程度以及心肌缺血的導聯。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。冠狀動脈造影是一個有創檢查,不過它可以發現心肌缺血的部位,冠狀動脈造影可以發現冠狀動脈狹窄的程度。
而一些假性的冠心病主要包括反流性食管炎或者是變異性心絞痛,還有肋間神經痛以及心臟神經官能癥,x綜合癥等這些都是和冠心病相互區別的。通過冠狀動脈ct和冠狀動脈造影,它發現不了這種冠脈缺血的依據。
其他原因還包括主動脈夾層,主動脈夾層可以出現后背部的疼痛,患者多是有高血壓病史。長期的高血壓可以引起主動脈夾層的發生。當然胃食管反流病,反流性食管炎也可以出現胸骨后或者心前區部位的疼痛,通過胃鏡和鋇餐就可以確診,進行鑒別診斷。