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臨床上最常見的腹外疝

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醫生主講實錄

腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一,其中以腹股溝疝發病率最高最常見,占90%以上,其次是股疝占5%左右,其他的腹外疝有切口疝、臍疝、白線疝等等,腰疝比較罕見。

最主要的發病病因是腹壁強度降低和腹內壓力增加兩大因素,腹壁強度降低屬于解剖結構,是疝發生的基礎,有先天性和后天性兩種情況,先天性因素包括腹膜鞘狀突未閉、腹內斜肌下緣抬高、寬大的腹溝三角閉鎖不全、腹壁白線缺損等等。

當然還有正常的解剖現象,比如精索穿過腹股溝管,股動靜脈穿過股管區也可以造成該處腹壁強度的降低。

后天獲得性的因素有手術切口、引流口愈合不良、外傷、炎癥、感染、手術、切斷腹壁神經、肥胖者、過多的脂肪浸潤、老年人的肌肉退化萎縮以及膠原代謝異常等等。腹內壓增加也是一種重要的誘發因素,包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰幼兒經常哭鬧、成人經常負重、經常嘔吐以及腹腔內腫瘤等等。

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