乳腺癌的手術過去是做乳腺癌的根治術,甚至擴大根治術,后來是到改良根治術,歷經了百余年。然而隨著現代醫學,對于乳腺癌不斷深入的研究發現,綜合治療是提高乳腺癌患者生存率的保證,追求擴大切除的結果,并沒有改善患者的術后生存率。因此近30年來,保乳逐漸成了乳腺癌的主要手術方式。
目前在西方許多國家的乳腺癌手術中,保乳手術所占的比例超過了50%,我們國家開展保乳手術時間比較短,病人很多覺得手術切除越多越安全,這就需要由醫生在做手術前,一定要確保保乳手術的適應癥,要準確判斷腫瘤的大小和浸潤范圍,達到保乳手術的治療要求,要科學的對待保乳手術。如果是浸潤范圍比較廣泛的乳腺癌,還有手術中切緣持續陽性的病例,就應該放棄保住的選擇。
經過幾十年臨床實驗數據來看,保乳手術和我們傳統的改良根治術,術后的復發率差不多,沒有顯著性差異,大概是在5%左右,但是保乳手術后患者的生活質量和身心狀態卻存在著顯著的差別。