X片無論皮質、骨松質和脊柱都能協助判斷骨密度是否異常,是否有骨質疏松,但通常可以以胸腰椎體骨質的變化來判斷,觀察三個方面的變化:一、骨密度的變化,二、骨小梁的改變,三、椎體形態的改變。
最終只是骨密度下降,骨小梁常侵襲以后出現骨小梁改變,顯示橫行骨小梁減少,后是縱行骨小梁減少,最終橫行骨小梁幾乎消失,縱行骨小梁變為稀疏,椎體由于壓縮骨折,變為楔形或魚嘴狀。
根據上述改變,學者把它分為早期和123度,用來表示骨萎縮的程度,用骨萎縮的程度與骨密度測定結果相比較,判斷是否發生骨質疏松,X線片骨萎縮程度的判斷比較準確。