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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3518次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2283次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎鏡下觀
  急進(jìn)性腎小球腎炎在光鏡下面可以發(fā)現(xiàn)特征性的改變是大量新月體形成，新月體充塞于腎小囊，受累腎小球占50%以上，伴有腎小球毛細(xì)血管曲線纖維素樣壞死、缺血、肌血栓形成、系膜基質(zhì)增生、腎小管壞死、腎間質(zhì)纖維化、炎癥細(xì)胞浸潤等改變。免疫熒光檢查可分為三種類型：一型為抗腎小球基底膜抗體性腎炎。表現(xiàn)為IgG和補(bǔ)體c3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積。二型為免疫復(fù)合物性腎炎。表現(xiàn)為IgG和c3沿系膜及毛細(xì)血管壁呈顆粒樣沉積。三型為其他機(jī)理型。表現(xiàn)為腎小球無免疫復(fù)合物沉積，在電鏡下面可以發(fā)現(xiàn)新月體在早期階段可見較多的巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、并有纖維素沉積，后期可見上皮細(xì)胞增生，基膜樣物質(zhì)形成，伴有成纖維細(xì)胞增生膠原纖維形成。急進(jìn)性腎小球腎炎預(yù)后較差，治療困難。
  語音時長 2:02”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-16 1945次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的鏡下觀
  急進(jìn)性腎小球腎炎光鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成。受累腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)百100％。病變范圍占腎小囊面積的50%以上。發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體。本病纖維化發(fā)展很快，故及時腎活檢、早期診斷，及時治療是極其重要的。腎小球病變在一型主要是GBM斷裂、突出，但毛血管內(nèi)增生不明顯。二型毛細(xì)血管襻細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生明顯。三型則可見毛細(xì)血管襻節(jié)段性纖維素樣壞死、缺血，甚至節(jié)段性硬化。系膜細(xì)胞增生不明顯。腎小管及腎間質(zhì)病變常與腎小球病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。少數(shù)三型在腎間質(zhì)可見腎小球外的血管炎，如微小動脈、小動脈甚至弓狀動脈分支均可受累。免疫病理的檢查在一型的早期lgG及C3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈典型的線條樣沉積。二型RPGN可見免疫球蛋白及C3沿腎小球毛細(xì)血管襻及系膜區(qū)呈顆粒樣或團(tuán)塊狀沉積。而三型RPGN則多為陰性或微量免疫球蛋白和補(bǔ)體成分。電鏡檢查可見GBM呈卷曲壓縮狀，可見斷裂。一型、三型無或僅少量電子致密物沉積、二型在GBM的上皮側(cè)、內(nèi)皮側(cè)、GBM內(nèi)及系膜區(qū)有電子致密物。
  語音時長 2:32”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-18 1897次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進(jìn)性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護(hù)理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 2001次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2302次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的鏡下特點
  急進(jìn)性腎小球腎炎，體積朝著正常增大，病理性類型為心源體型腎小球腎炎。光鏡下通常以廣泛50%以上的是腎小球囊腔內(nèi)，有大新月體形成，占囊腔的50%以上為主要特征，病變早期為細(xì)胞新月體，后期為行為新月體。另外二型常伴有腎小球類皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生型，一型和三型可見腎小球階段性行為素養(yǎng)壞死。免疫病理學(xué)檢查時
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 252次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的鏡下特點
  急進(jìn)性腎小球腎炎的鏡下特點主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管壁斷裂、炎性細(xì)胞浸潤以及新月體形成。1、腎小球毛細(xì)血管壁斷裂是此病的重要病理特征之一。在顯微鏡下，可以觀察到腎小球毛細(xì)血管袢的嚴(yán)重受損，出現(xiàn)多處斷裂和不連續(xù)的現(xiàn)象。2、炎性細(xì)胞浸潤也是該疾病
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次