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尿蛋白高應該怎么治療

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醫生主講實錄

尿蛋白增高臨床上發現這樣的病人應該收入病房,然后尋找尿蛋白增高的原因,比如原發、繼發和遺傳,一般排除繼發原因和遺傳原因可以確定是原發性腎臟疾病。

原發性腎臟疾病根據尿蛋白的程度,如果超過一克每24小時建議腎穿刺活檢,明確病理類型,然后根據疾病類型,根據病人的血壓選擇ACEI、ARB的藥物,或者是激素或者激素聯合環磷酰胺、環孢素、他克莫司。如果尿蛋白小于一克每二十四小時可以不做腎穿,然后耐受的前提下加用ACEI或ARB類的降壓藥。

如果是繼發性藥應根據不同的病因采取不同的治療方案,舉個例來說,乙肝引起要根據病毒是否有復制轉氨酶,是否成倍增高,必要的時候應用降病毒的藥。對于遺傳性要看病人的血壓,如果需要能耐受建議加用ACEI或ARB的降壓藥,還要注意避免勞累、感染,應用對腎臟有毒性的藥物可能加重腎臟負擔的誘因,只有這樣才能延緩腎病的進展。

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