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醫(yī)生主講實錄

無癥狀性蛋白尿是指病人因為一些原因行尿液檢查,發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性,一般是指輕中度的蛋白尿,但是病人沒有水腫、高血壓,這種情況屬于隱匿性腎炎,可見于多種腎小球和腎小管疾病,還包括溢出性、功能性和體位性蛋白尿。一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀性蛋白尿要做尿蛋白定量和腎小球濾過率的測定,如果腎小球濾過率正常屬于非腎病性蛋白尿。如果夜間休息尿蛋白轉(zhuǎn)陰,診斷直立性蛋白尿,無需進一步檢查。

如果蛋白尿持續(xù)穩(wěn)定,6-12個月重新測定尿蛋白定量、腎小球濾過率和血壓,如果腎小球濾過率或者血壓異常,或者是尿蛋白定量增加,要結(jié)合血清學(xué)檢查、超聲檢查,考慮腎穿刺活檢。如果腎小球濾過率正常,血壓穩(wěn)定,建議定期隨訪。如果尿蛋白定量穩(wěn)定,腎小球濾過率測定出現(xiàn)腎功能減退,要及時腎穿刺活檢,明確病理類型,根據(jù)病理類型決定進一步的治療方案。

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