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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標準，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預后。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 2937次

• 重癥胰腺炎診斷標準

  急性重癥胰腺炎的診斷標準是這樣，當一個胰腺炎發作以后，我們在臨床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時之內能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現呼吸困難、心率加快、電解質紊亂、發燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現在目前往往都是通過臨床診斷，在臨床上我們還有一個專門的指標叫Ranson指標，診斷重癥急性胰腺炎的標準使用Ranson標準。

  

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  朱海杭 主任醫師揚州大學附屬醫院（揚州市第一人民醫院）

  2019-01-30 11830次

• 胰腺炎的鑒別診斷
  對于胰腺炎的鑒別診斷，首先需要與其他急腹癥做鑒別。例如急性膽囊炎、急性闌尾炎以及消化道潰瘍的穿孔。首先對于膽囊炎、膽囊結石的患者，多表現出右上腹、后背部的脹痛不適，需要考慮及時的予以上腹部的彩超檢查，或者CT、核磁檢查，但是必要時還要考慮抽血做淀粉酶的檢測，部分膽囊結石、膽管結石的患者有可能同時合并有膽源性的胰腺炎發生。另外對于部分患者，如果表現出右下腹、麥氏點部位的壓痛不適，同時伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀，排除其他腹部疾病，診斷為闌尾炎，需要考慮及時的予以外科手術。另外對于部分消化道穿孔的患者，多表現出腹肌的緊張以及出現感染性的休克發生，對于這種情況來說，需要考慮及時的予以全腹部的CT檢查或者腹部立位平片檢查。
  語音時長 01:18”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2021-06-03 1905次

• 胰腺炎鑒別診斷
  胰腺炎主要表現腹部脹痛并且呈持續性加重，這個時候鑒別診斷就應與以下疾病進行。首先與膽囊炎進行鑒別診斷，膽囊炎也會引起上腹部疼痛，但是基本是右上腹為主，而且疼痛墨菲征是陽性也就是膽囊點壓痛是陽性的。可以做上腹b超，上腹b超就能明顯地確認出膽囊有沒有炎癥，以及有沒有膽道結石或者是膽囊結石的情況。如果有，多半考慮膽囊炎，但是值得注意的是膽囊炎不會引起大便不通暢，也不會引起不排氣的情況。要跟腸梗阻進行鑒別診斷，因為腸梗阻也會出現大便排不出來，另外脹痛持續性加重，這個情況因為大量的氣體及糞便積在腸道內就會加重疼痛的感覺，這個時候就要做腹部立位片來進行鑒別，因為腹部立位片可以看見腸道內的氣液平，這個時候多半考慮腸梗阻引起的腹痛。另外可以與腸穿孔或者是胃穿孔進行鑒別診斷，因為臟器的穿孔會導致腹腔內感染，出現膈下的游離氣體，這個時候也可以比較明確的與胰腺炎進行鑒別診斷。
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  李靜 主治醫師寶雞市中醫醫院

  2018-11-15 4384次

• 胰腺炎怎樣鑒別診斷
  病情分析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。意見建議：各種慢性胃部疾病：胰腺炎的發病容易與各種慢性胃部疾病混淆，因此要多加注意鑒別。膽石癥、膽囊炎：這兩種疾病也容易與胰腺炎混淆， 膽囊炎其癥狀可表現為腹痛呈陣發性絞痛，急性發作時常有發熱和白細胞增高，黃疸多在短期內消退或有波動，無明顯體重減輕。肝炎，原發性肝癌，常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白陽性，先有肝腫大，黃疸在后期出現，腹痛不因體位改變而變化。
  余清華 副主任醫師上饒市人民醫院

  2019-09-25 1403次

• 怎么診斷胰腺炎
  病情分析：胰腺炎的診斷一般通過：胰腺炎患者會出現腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，發熱，黃疸等癥狀，胰腺炎的患者要胰腺彩超檢查，化驗血淀粉酶檢查，化驗尿淀粉酶檢查來診斷。意見建議：建議胰腺炎的患者在飲食上，應多吃一些營養比較豐富的食物來補充患者的體質，提高身體免疫力。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-11-05 1201次

• 急性胰腺炎鑒別診斷
  急性胰腺炎鑒別診斷包括急性膽囊炎、泌尿系統結石、腸梗阻、消化道穿孔、急性心肌梗死等。1、急性膽囊炎：癥狀一般表現為腹痛、口干、口苦、高熱等，需要通過腹部彩超以及腹部CT檢查鑒別。2、泌尿系統結石：會出現劇烈腹痛，同時還伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要通過泌尿系統彩超鑒別診斷。3、腸梗阻：典型癥狀有腹
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2023-09-07 0次

• 慢性胰腺炎的診斷。
  第一，慢性胰腺炎的確診標準有腹部b超，胰腺組織有胰結石的存在。第二點，CT，胰腺內鈣化，證實要胰石。第三點，經內鏡逆行性胰膽管造影手術，胰腺組織內胰管分布，分支不規律，擴張并且分布不均勻，胰管部分或完全阻塞，還有蛋白分子。第四點，分泌實驗，動態鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。第五點，組織學檢查，
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 946次