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• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區別的。兒童的臍疝，這個地方已經形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進一步地加強。所以小孩的臍疝，現在不主張太早的接受手術。一般按現在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續的。所以成人的洞，只能是越來越發展、越來越大。所以這是原則性的區別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結實。這就是所謂的保守的方式。當然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續存在。我們三歲以上的孩子，就可以要考慮做手術治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現了不要等待，越早治療、越早接受手術越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術的區別上，也是有區別的。現在的主流的手術方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內是永遠的異物。所以小孩的臍疝，現在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發育時間去把地方長結實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調的用更結實的補片，去做修補。當然再說到具體的，成人的手術方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內進行修補。

  

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  申英末 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-05-09 5377次

• 如何治療骨缺損

  如何治療骨缺損，目前臨床治療骨缺損的方法，主要有以下幾種，第一個，骨移植技術，包括自體骨移植、異體骨移植以及人工骨移植等。自體骨移植存在著，比如增加手術創傷，移植供區有限，取骨區感染等并發癥發生，還有術后疼痛的缺點。異體骨、人工骨存在新骨形成緩慢，生物力學性差，以及存在免疫排斥反應的問題。第二個主要的治療方法，是伊里扎洛夫牽拉成骨技術，這一技術，適用于大段的骨缺損患者，該技術是建立在俄羅斯學者，伊里扎洛夫所提出的，張力-應力法則學說的基礎上，就是說給生長中的組織，緩慢牽伸產生一定的張力，可以刺激某些組織的再生，和活躍生長。通過截斷缺損遠端，或者近端的骨質，使外固定器固定，并緩慢持續穩定向缺損端，牽張骨斷端，達到骨再生的目的，并且周圍的神經、肌腱、結締組織以及皮膚，均在牽拉刺激下也可以逐漸生長。在牽張成骨的過程中，還可以通過外固定器，同期逐步矯正畸形等問題，恢復正常的力線，但也存在著治療周期比較長，外固定器攜帶不便，會出現針道感染、疼痛和關節攣縮等并發癥。第三個方法主要是，Masquelet膜誘導技術，這個技術采用骨水泥，植入骨缺損的區域，誘導形成類似滑膜組織，構成的腔隙，到Ⅱ期的時候再取出骨水泥，用自體松質骨填充骨缺損區。Ⅰ期植入的骨水泥，可以防止軟組織填充，Ⅱ期植骨以后，誘導膜可以形成一個，相對獨立的密閉空間，排除了感染等不利因素的影響，特別是對于感染性骨缺損，通過骨水泥中混入的抗生素，可以使感染得到控制。另外形成的誘導膜，含有豐富的微血管和生長因子，可以促進骨生長，那也存在著有深部感染，骨缺損處不愈合，應力骨折的可能性，而對于骨缺損范圍較大的患者，這一方法也存在著，自體骨的來源有限，難以滿足，骨缺損區的需求量這一問題。

  

  02:31
  章耀華 主治醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-29 3207次

• 不孕癥類型不同治療方法不同嗎
  由于引起不孕癥的原因不同，所以不同類型的不孕癥，其治療方法就會有很大差異，比如女性是因為多囊卵巢綜合征，導致不能正常排卵而引起的不孕癥。可能需要先服用達英35調理治療3-6個月，然后再做陰超監測排卵情況。而且還可能需要服用克羅米芬，或者是來曲唑進行促排卵懷孕。但如果女性是由于輸卵管堵塞導致的不孕癥，多需要考慮通過進行手術來疏通輸卵管。一般都是行宮腹腔鏡聯合手術，用導絲來疏通輸卵管。而且在手術以后，也不是百分之百就能正常懷孕。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:12”
  王一清 主治醫師成都市中西醫結合醫院

  2020-07-24 1501次

• 顱骨缺損的治療原則
  顱骨缺損具體如何治療，要根據缺損的面積，如果缺損的直徑在兩厘米以內，對于身體健康沒有什么明顯影響，也不影響到美觀，這種情況是不需要進行修補和處理，但是如果缺損的面積比較大，直徑在兩公分以上，就需要進行顱骨修補手術了，這也是唯一的治療辦法。而在首次手術三個月后，就可以進行顱骨修補，顱骨修補需要先做ct檢查和ct的三維重建來確定缺損的面積和形狀，然后根據檢查結果確定合適的修補材料，目前最常用的是鈦網。手術過程中用鈦釘，將鈦網固定在缺損周邊的位置，這樣就能夠使顱骨缺損恢復和治愈。
  語音時長 1:11”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-01-18 1005次

• 不孕癥類型不同治療方法不同嗎
  病情分析：不用類型的不孕，治療方法的確不同，比如說是排卵功能障礙所導致的不孕，臨床上經過綜合評估以后再給予促排卵治療。如果是由于輸卵管阻塞所導致的不孕，需要做宮腹腔鏡聯合手術進行治療。總之是根據不同的病因，給予不同的方法進行治療。意見建議：建議一旦診斷不孕就要查清楚原因，這是在治療不孕中的最關鍵的問題。并且絕大部分不孕的治療并不是通過一個月兩個月就能達到治愈的目的，所以要樹立信心，配合醫生進行治療。
  徐艷娟 副主任醫師廣州市花都區人民醫院

  2020-07-26 2701次

• 顱骨缺損
  顱骨缺損，關鍵要看顱骨缺損的范圍有多大、顱骨缺損的部位在什么地方。如果是顏面部的顱骨缺損，哪怕很小，直徑小于三公分，這種情況下也會影響到患者面部外觀，需要積極的做修復手術。顱骨修補的材料優先考慮顱骨鈦網，也可以考慮PEEK材料。如果在其他部位，顱骨缺損直徑小于三公分，可以不用做手術修補。但是如果大于三公分，哪怕是顳葉、頂部，都需要做手術修復。另外，如果是枕部的顱骨缺損，哪怕超過四公分以上，也不需要做修補手術治療。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-11-21 1401次

• 顱骨缺損修復
  顱骨作為人體中非常重要的一組骨頭，由23塊形狀和大小不同的扁骨和不規則骨組成。顱骨在人體中發揮著非常重要的作用，不僅保護顱內軟組織不受外界侵害，還維持正常穩定的封閉環境，維護各項生命活動的正常運行等等。然而現實中往往因各種因素可能導致顱骨的缺損，發生顱骨缺損后，需要及時進行顱骨修補術進行修補，否則將
  穆蒼山 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-06-11 925次

• 顱骨缺損鑒別診斷
  顱骨缺損和通過缺損疝處于腦腔之外的內容物，診斷不難，對顱底部的腦膨脹處，或者腦膜腦膨脹處應考慮與鼻息肉或者咽部腫瘤相鑒別，但在MRI三維觀察下可明確診斷。通常顱骨缺損小于3平方厘米者，多無癥狀，實行捏脊下減壓術，或者枕下減壓術后有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋，并在缺損區可以形成堅韌的纖維性愈合層，起到原有顱
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 187次