張力性氣胸的診斷標準，要結合癥狀、體征，還有X線和CT的檢查結果。
張力性氣胸的臨床表現主要有極度的呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、發紺、血壓偏低的一些失血性休克的表現。如果合并有胸腔積血，會有極具明顯的呼吸困難，臨床表現是以上這些。
體征會有桶狀胸，有胸壁的壓痛，胸骨的壓痛，x線及CT的檢查可以看到肺部組織受到嚴重的擠壓，并且出現了萎縮，萎縮大于50%以上為大量的張力性氣胸，需要緊急的做胸腔穿刺閉式引流術，術后注意抗生素預防感染。
張力性氣胸的診斷標準有哪些？
郭文煒主治醫師
吉安市中心人民醫院 胸外科
2019-01-30 3342次
為你推薦
-
創傷性氣胸常見癥狀創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。
02:34
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2242次
-
創傷性氣胸嚴重嗎創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時治療，否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。1、閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經急救處理后，一般要在醫院進行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經發現，必須立刻急救。
02:43
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2173次
-
張力性氣胸診斷依據張力性的氣胸患者常表現精神高度緊張，恐懼，煩躁不安，氣促，窒息感，發干，出汗，并有脈搏細弱而快，血壓下降，皮膚濕冷等休克狀態，甚至有可能出現意識不清，昏迷，若不及時搶救往往會引起死亡。氣胸患者一般無發熱，白細胞計數升高和血沉增快，若有這些表現，常提示原有的肺部感染，結核性或化膿性炎癥或發生了并發癥，氣胸的確診首先是要看臨床癥狀病人突然心痛，進行性的呼吸困難伴有干咳。第二是體征，病人胸廓飽滿，觸診局部呈鼓音，聽診局部呼吸音減弱或消失，在臨床上可以做主要參考，重點是胸部的x線胸片檢查，是確診氣胸最好的辦法和依據，此外患者在進行確診以后應該盡早的進行各方面的治療避免延誤病情。語音時長 1:31”
張奇
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-02 5735次
-
張力性氣胸張力性氣胸多由于胸部閉合性損傷時，肺或支氣管裂傷所導致。裂傷組織呈活瓣式，吸氣時空氣進入胸腔，呼氣時空氣不易排出，隨呼吸運動而導致胸腔內壓逐漸升高。使患側肺被壓迫，因縱隔移向健側，健側肺也受壓，發生嚴重的呼吸困難。又因上下腔靜脈受壓扭曲，心房被壓迫。嚴重阻礙靜脈血液回流到心臟，從而迅速發生呼吸循環衰竭。診斷要點：第一個是有胸部外傷的病史。第二個是患者呼吸極度困難，發紺，而且呈休克的狀態。第三個是頸部血管向對側移位，肋間隙增寬，呼吸音消失，半數患者伴有血胸。第四個是X線檢查見到整側肺被壓縮，縱膈向對側移位。第五個是胸腔診斷性穿刺。可以取兩毫升的注射器，配一號針頭。如果穿刺的時候有氣體溢出，可以診斷為張力性氣胸。語音時長 01:42”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-29 15476次
-
張力性氣胸診斷依據是什么張力性氣胸的診斷依據有三個方面：一是病人癥狀，張力性氣胸病人有明顯的呼吸困難，有很強的憋氣感。二是體格檢查，病人有不同程度的紫紺，病變一側的胸廓很飽滿，叩診鼓音。三是輔助檢查，胸片上可以看到病側肺組織萎陷，縱隔移位。
汪校
主任醫師黃岡市中醫院
2018-12-08 1701次
-
張力性氣胸的特點張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內壓變小，空氣進入胸膜腔。而呼氣時由于胸膜腔內壓增高，壓迫活瓣使之關閉，導致胸膜腔內的空氣越積越多，胸膜內壓持續增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側移位，影響心臟血液回流。這個類型的氣胸胸膜腔內壓測定，常超過10厘米水柱，甚至高達20厘米水柱，對機體的呼吸循環功能影響最大，必須緊急搶救處理。
徐偉
主治醫師浙江省臺州醫院
2018-12-02 1601次
-
張力性氣胸的護理措施有哪些？一、平時應該加強營養，要多注意休息，一定要進行適當的身體鍛煉，增強身體抵抗力，平常在生活中千萬要避免做一些憋氣的動作，盡可能地避免無氧運動。二、患者的飲食一定要清淡，要多吃蔬菜和水果，避免吃刺激性食物。心情也要保持在比較好的心情，最好不要過于緊張和煩躁，尤其是在發病時期，一定要努力消除患者恐懼感，增
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2022-01-18 199次
-
張力性氣胸急救方法張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內的壓力。在緊急情況下可用針頭在第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出，便能收到排氣減壓的效果，病人在轉送過程中在插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1厘米開口起活瓣的作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合防止空氣進入，或者是用長膠管或塑料管一
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2024-12-24 3381次
