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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2148次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2179次

• 創(chuàng)傷性氣胸應(yīng)該如何預(yù)防
  創(chuàng)傷性氣胸的外部因素主要的原因就是創(chuàng)傷所致，我們平時要注意保護(hù)自己，不要受外傷，這樣可以減輕創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)病率。其實(shí)如果出現(xiàn)了創(chuàng)傷性的肺挫傷，我們要及時的對肺部進(jìn)行CT平掃，明確肺挫傷的嚴(yán)重程度。如果確實(shí)出現(xiàn)了肺部的嚴(yán)重挫傷，我們應(yīng)該判斷創(chuàng)傷性氣胸可能會發(fā)生，然后我們有一個早期的診斷與治療。如果出現(xiàn)了胸腔積氣，應(yīng)該及時的穿刺抽氣治療，這樣可以對創(chuàng)傷性氣胸有早期的預(yù)防。如果出現(xiàn)了創(chuàng)傷性的血胸，我們應(yīng)該及時的做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，可以減少肺組織的壓迫，減輕肺泡的破裂和導(dǎo)致更加嚴(yán)重的創(chuàng)傷性的氣胸。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-31 1386次

• 閉合性氣胸如何預(yù)防并發(fā)癥？
  閉合性氣胸預(yù)防并發(fā)癥，主要是預(yù)防肋間神經(jīng)炎和胸膜炎，以及肺部的感染，閉合性氣胸通常要做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，為了預(yù)防創(chuàng)口的感染，預(yù)防閉合性氣胸和胸膜炎，要及時做胸腔閉式引流，減輕氣胸對肺組織以及周圍軟組織的壓迫和損害。在做胸腔穿刺閉式引流術(shù)當(dāng)中，我們一定要使用抗生素預(yù)防感染，同時，我們要將留置引流管后，應(yīng)該與皮膚進(jìn)行妥善的固定，防止引流管的脫落，而造成二次損傷，以及傷口的感染，引起其他并發(fā)癥，局部換藥一定嚴(yán)格無菌操作，持續(xù)的吸氧，持續(xù)的引流，注意調(diào)節(jié)生活中個人的情緒和飲食。
  語音時長 1:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-30 1449次

• 創(chuàng)傷性氣胸如何恢復(fù)
  病情分析：創(chuàng)傷性氣胸的恢復(fù)，包括住院治療期間的恢復(fù)和出院后的恢復(fù)兩個階段。住院治療期間，通過手術(shù)、引流等侵入性治療方法，使用抗生素預(yù)防感染等措施，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。出院后恢復(fù)措施包括呼吸功能鍛煉，提高自身免疫力。意見建議：病人應(yīng)均衡飲食，多攝入高蛋白食物成分，多吃蔬菜水果，喝牛奶，使用頭孢哌酮等抗生素，每天保證8小時的睡眠時間。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高自身免疫力。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-07-06 2201次

• 如何診斷創(chuàng)傷性氣胸
  病情分析：首先要有明確的受傷，是比如說受到撞擊或者車禍導(dǎo)致胸部受傷。其次可以完善胸部螺旋CT或胸片，如果發(fā)現(xiàn)氣胸征象，可以明確診斷為氣胸。意見建議：首先要給予吸氧，保持呼吸道的通暢，臥床休息，適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，完善常規(guī)檢查，可以做胸腔閉式引流術(shù)或直接的胸腔穿刺，排出氣體。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-21 1603次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀
  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 391次

• 什么是創(chuàng)傷性氣胸？
  創(chuàng)傷性氣胸是指因利器和或肋骨斷端刺破胸膜，肺及支氣管或食管破裂后空氣進(jìn)入胸膜腔所造成。根據(jù)胸膜破口情況及發(fā)生氣胸后對胸膜腔內(nèi)壓力的影響，可分為閉合性，開放性和張力性氣胸。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-02-22 2894次