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• 肝硬化一定要切脾嗎

  肝硬化分代償期及失代償期，脾大一般提示患者存在門(mén)靜脈高壓，治療上除了病因及對(duì)癥治療以外，主要有：第一個(gè)，藥物治療，比如說(shuō)普萘洛爾。第二個(gè)，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，就是我們所說(shuō)的TIPSS。第三個(gè)，部分脾動(dòng)脈栓塞。第四個(gè)，脾切除、斷流、分流、肝移植等等手術(shù)方式。方法是比較多的，如果藥物能控制，介入治療可以控制病情，這個(gè)時(shí)候是不一定需要行脾切除術(shù)的。具體的情況還要具體分析，實(shí)際上現(xiàn)在脾切除術(shù)是越來(lái)越少了。

  

  01:08
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2625次

• 肝硬化脾大切脾好不好

  脾腫大的原因有很多，那么肝硬化門(mén)靜脈高壓，最終導(dǎo)致脾腫大，是脾腫大一個(gè)非常重要的原因，也是我們現(xiàn)在肝膽外科大夫常見(jiàn)的一個(gè)脾腫大的原因，我們講肝硬化門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致的脾腫大，它是一個(gè)繼發(fā)的一個(gè)癥狀，它的病根在哪兒，病根是在肝硬化，所以說(shuō)我們肝硬化導(dǎo)致的脾腫大，切脾它是一個(gè)不得已的一個(gè)治標(biāo)不治本的一個(gè)治療手段，那么如果說(shuō)能把肝硬化治好，那當(dāng)然是最好的，但是遺憾的是，現(xiàn)在肝硬化它是一個(gè)不可逆的一個(gè)病理過(guò)程，他一旦得了肝硬化，只會(huì)病程往前走，我們現(xiàn)在能做的，只能是說(shuō)把肝硬化的進(jìn)程，讓它減緩，不能讓它停止，所以說(shuō)肝硬化沒(méi)有治療的，一個(gè)好辦法情況下，肝硬化的門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致的脾腫大，我們進(jìn)行切脾是一個(gè)不得已的治標(biāo)不治本的一個(gè)治療手段。

  

  01:30
  高君 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-02 6872次

• 肝硬化脾大一定要切脾嗎
  肝硬化脾大如果出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)需要切除脾臟。脾功能亢進(jìn)是一種綜合征，臨床上表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生。脾切除以后血象恢復(fù)正常，癥狀緩解。脾功能亢進(jìn)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。肝硬化引起的脾臟腫大屬于繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)。出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，如果治療原發(fā)病效果不佳，可以考慮切除脾臟。切脾的指征是：一、脾大造成了明顯的壓迫癥狀。二、脾大出現(xiàn)了嚴(yán)重的溶血性貧血。三、血小板減少引起出血。四、粒細(xì)胞極度減少，并且有反復(fù)感染史。如果出現(xiàn)以上指征可以考慮切除脾臟。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-09 5197次

• 肝硬化脾大要切脾嗎
  是不是要切脾，主要根據(jù)肝硬化的具體情況來(lái)進(jìn)行決定，一般具有脾功能亢進(jìn)的患者可以進(jìn)行切脾的治療，可以緩解脾功能亢進(jìn)的狀態(tài)。在肝硬化的晚期，脾功能的亢進(jìn)主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均出現(xiàn)了明顯的降低，脾切除之后會(huì)明顯的回升，另外，切脾可以減少上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，脾切除加上斷流或者分流可以減輕胃食管靜脈曲張的程度，顯著的減少日后出血的可能性。腹腔鏡進(jìn)行脾切除斷流手術(shù)僅需要在腹壁上作一些小切口，相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式來(lái)說(shuō)效果更好一些，而且創(chuàng)傷也是更小一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  張妍 主治醫(yī)師大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2022-07-02 3625次

• 肝硬化必須切脾嗎
  病情分析：在臨床上肝硬化的患者是不必須切脾的，主要是根據(jù)具體的病情來(lái)決定，期間如果肝硬化已經(jīng)在失代償期并且出現(xiàn)非常明顯的脾腫大的情況就應(yīng)該考慮做脾切除的手術(shù)治療了。意見(jiàn)建議：建議病人應(yīng)該積極的服用恩替卡韋或者阿德福韋等抗病毒的藥物來(lái)進(jìn)行治療，然后平時(shí)一定要嚴(yán)格的臥床休息，必要的情況下可以做硬化劑的治療來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-03 1501次

• 肝硬化晚期切脾怎樣
  病情分析：肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，門(mén)靜脈高壓可以導(dǎo)致脾臟增大，進(jìn)一步出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，脾功能亢進(jìn)會(huì)造成血小板、白細(xì)胞的嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致一些出血傾向。普通的只是牙齦出血，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致消化道大出血，甚至危及到患者的生命。意見(jiàn)建議：所以肝硬化晚期可以考慮脾臟切除術(shù)，緩解脾功能亢進(jìn)，預(yù)防出血的發(fā)生，可以起到較好的效果。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-11 1602次

• 肝硬化切脾好嗎
  肝硬化屬于一種慢性肝病，可由一種或多種原因引起，常見(jiàn)的是乙肝病毒，丙肝病毒以及長(zhǎng)期酗酒引起來(lái)的，肝硬化代償期這種情況沒(méi)有很明顯的脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的食管靜脈曲張，特別是上消化道出血，這種情況通常是不需要切脾的。如果肝硬化處于失代償期，合并食管靜脈曲張，特別是重度的食管靜脈曲張，以及有明顯的脾功能亢近，比
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 269次

• 肝硬化失代償要切脾嗎
  關(guān)于肝硬化失代償期的時(shí)候，要不要切脾臟，主要是看脾臟功能亢進(jìn)的程度，看血小板的水平，如果血小板水平特別低，脾臟而且又特別大，那么可能要進(jìn)行脾臟的切除，需要綜合患者的實(shí)際的情況來(lái)進(jìn)行考慮。如果患者的血小板沒(méi)有明顯的降低，僅僅表現(xiàn)為脾臟腫大，那么就不需要進(jìn)行脾臟切除。肝硬化的治療，去除病因是最關(guān)鍵的，由
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 218次