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醫生主講實錄

首先,醫護人員要注意基礎治療,例如急性的冠脈綜合癥,然后再進行降壓,注意維護心功能的情況,糾正心力衰竭的情況,保持內循環的穩定,使抗凝治療以此得到提高,將心室率當作是控制基礎,控制部分患者的節率情況。像抗凝的措施,也就是當房顫持續時間小于等于48個小時,患者不會出現血栓栓塞風險,根據患者的體質情況,在未轉復期運用肝素或者是低分子肝素,轉復后不用長期口服抗凝治療。當房顫持續時間大于48個小時,在所有轉復方法的基礎都要應用華法林抗凝治療,可以參考這個國家的標準,可以在轉復前三到四周使用。

高危患者應該長期的口服抗凝藥,通過對血流動力學不穩定性的分析,房顫需要立即轉復,可以使用普通的肝素維持一定含量,根據患者的體質給予低分子肝素,急診處理后患者應口服四周以上的抗凝藥物。若房顫持續時間大于48個小時或者是時間不定,應該采用了食管超聲、心動圖對轉復進行指導,并使肝素使用含量達到口服抗凝藥的標準。

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