肩部撞擊癥是一種慢性損害過程，其病理改變可分為三期：
1、水腫出血期，這是肩部撞擊癥的最早損害期，多見于25歲以下患者。由于肩關(guān)節(jié)過多外展活動(dòng)，使肩峰下組織遭受連續(xù)撞擊和磨損。肩峰下滑囊和肩袖組織水腫、出血，通常不發(fā)生肩袖的明顯撕裂。保守治療效果好，可望完全恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能；
2、纖維變性及肌腱滑膜炎期。早期病變后，由于撞擊癥損害的累及肩峰上、下滑囊及肩袖組織呈纖維變性并增厚，此時(shí)病人癥狀越來(lái)越明顯，患者年齡多在25-40歲之間。如保守治療無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)治療；
3、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂和骨性改變期。隨著進(jìn)一步的撞擊磨損，肩袖和肱二頭肌長(zhǎng)頭腱退行性加劇，導(dǎo)致肩袖部分或大部撕裂，嚴(yán)重者可發(fā)生岡上肌腱或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱病理性斷裂。由于肩袖組織遭受損害，肩袖對(duì)肱骨頭的穩(wěn)定作用減弱，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肱骨頭可上移使肩峰下間隙變小，肱骨頭與肩鋒間撞擊更趨加劇，久之使骨結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。該期患者年齡多在四十歲以上，保守治療效果欠佳，常需手術(shù)治療。
