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• 重型再生障礙性貧血

  重型再生障礙性貧血，我們臨床上是有具體的指標(biāo)的，臨床癥狀來(lái)講他就是起病急，病情的重。那么從血常規(guī)指標(biāo)來(lái)講，血紅蛋白比較低，一般都是在六七十以下，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞，都是在五百以下，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值在五百以下，血小板在兩萬(wàn)以下，網(wǎng)織紅細(xì)胞也在0.5%以下。所以這種指標(biāo)，如果符合這些指標(biāo)的話(huà)，我們就可以確診是重型再生障礙性貧血。

  

  01:11
  沈建良 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-10-22 53065次

• 急性再生障礙性貧血怎么治療？

  重型再障，一般就是兩種治療方法，第一種就是骨髓移植治療，第二種就是強(qiáng)化免疫抑制劑治療，或者叫rst治療。當(dāng)然經(jīng)濟(jì)條件太差，或者身體狀態(tài)太差，也可以單用環(huán)孢素或者支持治療，這是屬于比較保守，叫姑息治療，是沒(méi)有辦法的情況。那么骨髓移植，在什么情況下使用呢，一般就是說(shuō)年輕的患者，有的單位認(rèn)為是50歲以下，也有單位認(rèn)為是40歲以下。當(dāng)然這跟每個(gè)單位的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，一般建議40歲以下的患者，而且有同胞全合。同胞全合，就是患者他有兄弟姐妹，而且兄弟姐妹之間配型完全相合。在這種情況下可以考慮，上來(lái)就做骨髓移植，因?yàn)樗暮锰幘驮谟谒梢愿危梢园阉鼜氐拙椭魏昧恕Ａ硗鈴?fù)發(fā)率很低，包括后面轉(zhuǎn)變成白血病的機(jī)會(huì)，是比較小的。但它的問(wèn)題就在于，它的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，比如它有20%左右的移植相關(guān)死亡率。如果病人，初次診斷重型再障，假如已經(jīng)年紀(jì)比較大了，比如50歲以上，或者是雖然40歲以下，但是他沒(méi)有同胞供者，或者是兄弟姐妹沒(méi)配上，這樣的情況。我們可以建議，首選強(qiáng)化免疫抑制治療，強(qiáng)化的免疫抑制治療。免疫抑制劑包括環(huán)孢素和ATG，如果這兩個(gè)合起來(lái)用，就叫強(qiáng)化免疫抑制治療，這種治療對(duì)重型再障的處置有效率是70%左右，長(zhǎng)期緩解率能達(dá)到50%。目前對(duì)這個(gè)應(yīng)用方法，用得已經(jīng)非常成熟了。一般的費(fèi)用來(lái)講的話(huà)，成人的光用ATG，大概10到15萬(wàn)這樣子，環(huán)孢素每個(gè)月的費(fèi)用，大概是1000到2000。環(huán)孢素的費(fèi)用是，需要治療一年到兩年，ATG只用一次，沒(méi)有算上其他的并發(fā)癥的處理的費(fèi)用。但是風(fēng)險(xiǎn)要比骨髓移植小，但是有一定的復(fù)發(fā)率和各種演變，所以我們要根據(jù)病人的情況，來(lái)酌情考慮。

  

  02:50
  韓冰 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-05-04 10587次

• 重型再生障礙性貧血治療
  ?首先支持的治療方法，是有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除，禁用一切對(duì)骨髓有抑制作用的藥物。積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作，對(duì)粒細(xì)胞缺乏者應(yīng)保護(hù)性隔離積極預(yù)防感染，輸血要掌握指征，準(zhǔn)備做骨髓移植者，移植前輸血會(huì)直接影響其成功率，尤其不能輸家族成員的血。一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為托，嚴(yán)重出血者以輸入濃縮血小板，采用單產(chǎn)或hla相合的血小板，可提高療效，反復(fù)輸血者應(yīng)用去鐵胺排鐵治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  楊力 副主任醫(yī)師南通大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-07-26 1693次

• 重型再生障礙性貧血患者怎么治療
  重型再生障礙性貧血的患者進(jìn)行對(duì)癥支持治療是非常重要的，因?yàn)榛颊咄霈F(xiàn)皮膚黏膜廣泛的出血，有的時(shí)候還有內(nèi)臟出血，病人感染發(fā)熱也是比較嚴(yán)重的，敗血癥和出血常常是重型再生障礙性貧血非常常見(jiàn)的死亡原因，所以一定要注意進(jìn)行對(duì)癥支持治療。貧血嚴(yán)重的時(shí)候可以輸紅細(xì)胞懸液，有嚴(yán)重出血的患者可以輸血小板懸液，發(fā)生嚴(yán)重感染的時(shí)候一定要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)，然后根據(jù)結(jié)果選擇合適的抗生素來(lái)進(jìn)行治療。另外還可以使用免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療，可以選用抗淋巴細(xì)胞球蛋白，抗胸腺細(xì)胞球蛋白，環(huán)孢素，大劑量的甲潑尼龍，大劑量的環(huán)磷酰胺等，也可以聯(lián)合用藥，對(duì)于部分重型再生障礙性貧血的患者還可以考慮進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-14 1360次

• 怎么治療重型再生障礙性貧血
  重型再生障礙性貧血，一般情況病情重，病情發(fā)展比較快。少數(shù)是由慢性再障發(fā)展而來(lái)的。如果年輕的患者，有hla相合的供者，首選的為異基因造血干細(xì)胞移植治療。如果不適合做移植的，需要應(yīng)用免疫抑制劑，如抗淋巴細(xì)胞球蛋白或抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療等。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-27 1902次

• 重型再生障礙性貧血什么癥狀
  病情分析：重型再生障礙性貧血屬于基因突變引起的造血功能差導(dǎo)致的各種貧血、白細(xì)胞的減少、血小板的減少，對(duì)人體的健康是有很大的危害?，F(xiàn)在目前的治療手段就是要進(jìn)行骨髓的匹配，或者進(jìn)行一些放療。在飲食上也需要注意，不要吃一些油膩辛辣的食物，要好好休息，多吃水果蔬菜，天天保持鍛煉。意見(jiàn)建議：重型再生障礙性貧血屬于基因突變引起的造血功能差導(dǎo)致的各種貧血、白細(xì)胞的減少、血小板的減少，對(duì)人體的健康是有很大的危害?，F(xiàn)在目前的治療手段就是要進(jìn)行骨髓的匹配，或者進(jìn)行一些放療。在飲食上也需要注意，不要吃一些油膩辛辣的食物，要好好休息，多吃水果蔬菜，天天保持鍛煉。
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-02-26 2702次

• 極重型再生障礙性貧血
  急重型再生障礙性貧血，發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，常伴嚴(yán)重的感染以及出血，一般情況患者往往病情比較危重，需要及時(shí)的治療，對(duì)于極重型再生障礙性貧血的診斷，主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，貧血進(jìn)行性加重、嚴(yán)重的感染、出血為表現(xiàn)。對(duì)于急重型再生障礙性貧血的治療，一般情況下包括病因治療、支持治療以及促進(jìn)骨髓造血功能的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 88次

• 急性重型再生障礙性貧血
  再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓衰竭綜合征，以全血細(xì)胞減少，以及所致的貧血，感染和出血為特征。再生障礙性貧血分為重型再障和非重型再障，重型再障也稱(chēng)為急性重型再生障礙性貧血，起病急，進(jìn)展快，病情重，少數(shù)患者可以由非重型再障進(jìn)展而來(lái)。常見(jiàn)的有蒼白，乏力，頭暈，心悸等貧血的癥狀，并且逐漸加重。多數(shù)患者有發(fā)熱
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 333次