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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發現血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現，尿蛋白也表現為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5142次

• 出現蛋白尿一定是腎炎嗎

  出現蛋白尿不一定是腎炎，腎炎患者會表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、伴有或者不伴有腎功能的減退。其中腎炎的病人突出的表現是尿中有形成分的增多，患者會有明顯的血尿，尿紅細胞升高會比較明顯，這是腎炎它比較主要的特點。但是有一些腎臟疾病可能確實是以尿蛋白為主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些腎病綜合征的患者，像微小病變，患者往往會有大量蛋白尿，但是患者可以沒有血尿。所以從這一點上也提示出現了蛋白尿并不一定是腎炎，有可能是腎病綜合征。但是一定要注意腎炎和腎病綜合征并不是對立和孤立的，兩者是可以同時存在的。

  

  01:42
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5357次

• 腎炎一定有尿蛋白
  ?這種說法是錯誤的，但是腎炎的預后和尿蛋白的程度以及持續的時間相關，這是肯定的。腎炎臨床表現多種多樣，有些表現為單純血尿，單純蛋白尿或者是血尿蛋白尿，水腫，高血壓或伴有腎功能異常。腎炎如何治療主要是根據尿蛋白的程度，血壓的高低，腎臟病理慢性化的程度。如果是表現為單純血尿，病人血壓正常，這種情況不需要特殊處理，只需要改善生活方式，定期門診隨診就可以，但如果尿蛋白大于一克每24小時，建議及時完善腎穿刺活檢，明確病理類型，根據病理類型制定進一步的治療方案。可能需要激素或者是激素聯合環磷酰胺，環孢素，他克莫司，驍悉等治療，總的原則是盡量減少尿蛋白，爭取尿蛋白轉陰定量小于0.3克每24小時。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:24”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-07 1964次

• 腎炎一定有蛋白尿
  首先，可以肯定的是腎炎不一定有蛋白尿，腎炎屬于腎小球疾病，原發性的腎小球疾病。根據臨床表現可以分為以下五種類型：急性腎小球腎炎、急進行腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎以及腎病綜合癥。除了隱匿性腎小球腎炎以外，其他四種均有蛋白尿的表現。隱匿性腎小球腎炎臨床上可以表現為無癥狀性的血尿，或者是無癥狀性的蛋白尿。對于單純性的血尿患者需要做相差顯微鏡尿紅細胞形態檢查和尿紅細胞容積分布曲線測定，以鑒別血尿的來源。此外應除外由于尿路疾病，比如尿路結石，腫瘤和炎癥，所導致的血尿。確定屬于腎小球炎性血尿又無水腫、高血壓及腎功能減退時應考慮此病，以反復發作的單純性血尿為表現者多為iga腎病。診斷本病前還必須小心除外其他腎小球疾病的可能，比如系統性疾病，包括狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等，薄基底膜腎病以及非典型的急性腎炎恢復期等。應根據臨床表現、家族史和實驗室檢查與鑒別，必要時需要依賴腎活檢才能確診。
  語音時長 1:42”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-28 2347次

• 銅藍蛋白低一定有病嗎
  銅藍蛋白低不一定有病。診斷肝豆狀核變性:患病時銅藍蛋白顯著降低，可能由于銅過高地沉積于肝及基底核或是銅藍蛋白合成障礙所致。慢性肝炎和肝硬化時銅藍蛋白濃度應降低，但測定54例慢性活動性肝病患者血清銅藍蛋白無一例降低，反而有近一半病例升高。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-12-04 6608次

• 尿蛋白一定是腎炎嗎
  病情分析：尿蛋白不一定是腎炎。尿蛋白可見于腎小球疾病，包括腎小球腎炎、腎病以及間質性腎炎等多種類型，但在某些生理狀況下，如發熱、感染、過度運動時，也可出現一過性蛋白尿，病情緩解后蛋白尿可消失。意見建議：尿蛋白陽性患者應注意復查，可化驗24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系影像學等相關檢查，必要時可行腎穿刺活檢來明確病變類型。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-02 2102次

• 腎炎一定有隱血嗎
  腎炎主要表現為腎功能的反復或漸進性的損傷，可表現為尿潛血，也可以只表現為尿蛋白陽性。腎炎的尿常規檢查的結果，一般來說是尿蛋白和尿潛血一起出現的，尿血是很常見的，如果單純有潛血，考慮有可能是隱匿性腎炎。最準確的檢查的是腎穿刺活檢，化驗尿中有潛血時，有時不只是慢性腎炎，還可見于泌尿系的感染和泌尿系的結石
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 111次

• 腎炎一定有隱血嗎
  腎炎主要表現為腎功能的反復或漸進性的損傷，可表現為尿潛血，也可以只表現為尿蛋白陽性。腎炎的尿常規檢查的結果，一般來說是尿蛋白和尿潛血一起出現的，尿血是很常見的，如果單純有潛血，考慮有可能是隱匿性腎炎。最準確的檢查的是腎穿刺活檢，化驗尿中有潛血時，有時不只是慢性腎炎，還可見于泌尿系的感染和泌尿系的結石
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 164次