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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、重癥胰腺炎必須采取綜合治療方案,因為是消化內(nèi)科的急危重癥,首先必須要給予患者監(jiān)護(hù),如果有條件的,還要轉(zhuǎn)入icu,也就是重癥監(jiān)護(hù)病房,針對器官功能衰竭和代謝紊亂采取相應(yīng)的措施,要維持水電解質(zhì)平衡,保持血容量,要給一病人充足的營養(yǎng)支持,早期一般采用全胃腸外營養(yǎng),后期可以逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。

二、使用抗生素以喹諾酮類和亞胺培南為佳,可以聯(lián)合應(yīng)用對厭氧菌有效的藥物,比如甲硝唑,還要減少胰液的分泌,通常應(yīng)用的藥物是生長抑素和奧曲肽,再就是要抑制胰酶的活性,可以使用抑肽酶,抑肽酶可以抗胰血管舒緩素,使緩激肽原不能變?yōu)榫徏る模€可以抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。

三、另外可以考慮內(nèi)鏡下奧狄括約肌切開術(shù),適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻和膽道感染者,另外中醫(yī)中藥對急性胰腺炎也有一定的療效,主要有柴胡、黃連、黃芩、枳實(shí)、厚樸、木香、白芍、芒硝、大黃等,還可以進(jìn)行外科治療,可以給予腹腔灌洗,通過腹腔灌洗可以清除腹腔內(nèi)細(xì)菌內(nèi)毒素,胰酶、炎性因子等,減少這些物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)后對全身臟器造成的損害,另外還可以考慮手術(shù)治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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