開放性顱腦外傷是指外力作用使頭皮、顱骨、及硬腦膜均有破裂,并傷及腦組織,使之與外界相通的損傷,分為火器傷與非火器傷兩大類。處理原則如下:
一、現場救助,主要是控制傷口出血和防止創面感染,進行簡單的清創、縫合、并加壓包扎。
二、保持呼吸道通暢,昏迷者行氣管切開術。
三、糾正休克。
四、徹底清創,時間越早越好,傷后48小時應徹底清創,修補硬膜。
五、應用破傷風抗毒素、抗生素預防感染。
六、應用抗癲癇藥物預防外傷性癲癇。
七、對大靜脈竇損傷,在處理骨折片和清創術中必須要慎重要,要備足血源。術前拍X片或CT掃描,了解骨折片、金屬異物的數目及大小和位置,靜脈竇損傷位置和腦水腫顱內血腫的情況。