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妙手醫生精選

室性心動過速的藥物治療

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醫生主講實錄

終止持續性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物,對于單形性室性心動過速或QT間期正常的多形性室性心動過速,一般采用的藥物治療,靜脈注射。①利多卡因②胺碘酮③普羅帕酮。選擇其中之一,有效則可繼續滴注上述藥物。

多形性室性心動過速的處理方法類似于單形性,但要仔細尋找可能存在的可逆性原因,例如藥物副作用和電解質紊亂,特別是尖端扭轉型室性心動過速,多發生于QT間期延長時。

治療除除針對病因外,可采用異丙腎上腺素,阿托品靜脈注,或快速人工心臟起搏,禁用Ⅲ類抗心律失常藥物如胺碘酮等。靜脈給予大量硫酸鎂,對于低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫,尖端扭轉型室速,洋地黃中毒病人均有效,對于沒有洋地黃的病人使用鎂制劑可能產生低血鉀,同時要注意補鉀。

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