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醫(yī)生主講實錄

病人不論健康體檢,還是因為水腫、高血壓前往醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)尿潛血一個加號,這種情況一定要分析尿潛血陽性的原因,大體可以分為兩種情況:

第一種情況,就是腎小球源性的血尿,這種情況,病人尿紅細胞位相檢查,表現(xiàn)為畸形紅細胞超過70%,G1細胞大于5%。這種情況如何治療,主要是根據(jù)病人血壓水平的高低,有沒有蛋白尿、腎功能異常的情況,可能需要觀察,也可能需要ACEI、ARB類的降壓藥,還可能加用激素或環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等治療。

第二種情況就是非腎小球源性的血尿,這種情況可見于結石、腫瘤、囊腫、炎癥或者是全身出血性疾病,化驗尿紅細胞位相,表現(xiàn)為正形紅細胞。

尿常規(guī)、隱血、泌尿系的超聲會發(fā)現(xiàn)腎臟占位或者是結石或是囊腫,進一步的治療是根據(jù)病人各自的病因,選擇不同的治療方案。可能需要碎石,也可能需要手術切除腫瘤,囊腫一般不需要特殊處理,只需要定期門診隨診就可以。

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