雙側(cè)腎動脈狹窄主要有兩大臨床表現(xiàn)：第一是腎血管性的高血壓，第二是缺血性的腎臟病。
腎血管性的高血壓在年輕患者發(fā)病年齡常小于30歲，以女性為多，特點為血壓正常者出現(xiàn)高血壓后迅速進展。在老年患者發(fā)病年齡常大于50歲以男性為多，原有高血壓的基礎(chǔ)上近期血壓迅速惡化，舒張壓明顯升高為其特點。
重癥的患者可以出現(xiàn)惡性高血壓，表現(xiàn)舒張壓超過130毫米汞柱，眼底有高血壓三期或者四期的改變，一般使用兩到三種抗壓藥物血壓仍難以控制。部分患者在病程中可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性肺水腫，如果患者應(yīng)用acei或arb類的降壓藥物后會出現(xiàn)血肌酐升高，一般會超過用藥前的30%甚至?xí)l(fā)生急性腎衰竭，這種情況就需要及時停用acei或arb類的藥物。對于雙側(cè)的腎動脈狹窄的患者，acei或者arb類的降壓藥物為禁用。
缺血性臟病可以伴有腎血管性的高血壓，也可以不伴有高血壓的表現(xiàn)，腎臟的病變主要為腎功能緩慢進行性的減退，病情發(fā)展到后期腎臟的體積縮小，兩側(cè)的腎臟大小常常對稱，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。
