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房顫病人的圍手術期

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醫生主講實錄

房顫病人圍手術期主要的管理就是抗凝管理。房顫是目前最常見的心律失常,對于房顫患者圍手術期期間管理的關鍵就是預防栓塞和出血的風險,要根據患者的手術類型、危險分層,以及收益風險比制定詳細的抗凝策略,術前要進行明確的出血風險評估,主要是根據出血風險評分的方法來對患者進行評估,對患者的高血壓、貧血、血小板減少進行糾正。

另外,還要考慮患者是否口服抗凝藥物或者是抗血小板藥物、非甾體類抗炎藥物等等,要根據栓塞的評分方法對患者進行栓塞風險評估,考慮所需要外科手術的部位來進行抗凝,使患者保證低出血,又可以預防栓塞風險,這種的選擇方式是最正確的。

而且在服用抗凝藥物期間,要在術前每5-7天監測一次國際標準化比值,如果國際標準化比值超過3.0,就應當停用抗凝藥物。如果抗凝的這種國際標準化比值并沒有達到2-3之間,這種情況下就要調整抗凝藥物的應用劑量。

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