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二尖瓣關閉不全的臨床表現

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醫生主講實錄

二尖瓣關閉不全分為急性、慢性。急性的表現輕者可僅有輕微勞力性呼吸困難,重者可能很快發生急性左心衰竭,甚至急性肺水腫、心源性休克。慢性的表現,慢性二尖瓣關閉不全患者的臨床癥狀輕重取決于二尖瓣反流的嚴重程度及關閉不全的進展速度、左心房和肺靜脈壓的高低,肺動脈壓力水平及是否合并有其他瓣膜損害和冠狀動脈疾病。如輕度二尖瓣關閉不全者可以持續終身沒有癥狀,對于較重的二尖瓣關閉不全通常情況下從罹患風濕熱至出現二尖瓣關閉不全的癥狀一般超過二十年。

一旦發生心力衰竭則進展常較迅速,程度較重的二尖瓣關閉不全的患者由于心排出量減少可表現為疲乏無力,活動耐力下降。同時肺靜脈瘀血導致程度不等的呼吸困難包括勞力性呼吸困難,靜息性呼吸困難,夜間陣發性呼吸困難,及端坐呼吸等。發展至晚期則出現右心衰竭的表現包括腹脹、納差、肝臟瘀血、腫大、水腫及胸腹水等,在右心衰竭出現后左心衰竭的癥狀反而有所減輕。另外合并冠狀動脈疾病的患者,因心排出量減少可出現心絞痛的臨床癥狀。

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