二尖瓣關(guān)閉不全分為急性、慢性。
一、急性二尖瓣關(guān)閉不全，當(dāng)有重度返流時，患者常有心衰癥狀，甚至發(fā)生休克。內(nèi)科治療的目的是減少返流量，降低肺靜脈壓，增加心排出量。動脈擴(kuò)張即可減低體循環(huán)血流阻力，故能提高主動脈輸出流量，同時減少二尖瓣返流量和左心房壓力。如果已經(jīng)發(fā)生低血壓則不宜使用。
二、慢性二尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全在相當(dāng)時期內(nèi)可以沒有癥狀，此時無需治療，但應(yīng)定期隨訪，重點是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
無癥狀且為竇性節(jié)律的二尖瓣關(guān)閉不全患者，如果沒有左心房和左心室的擴(kuò)張，及肺動脈高壓證據(jù)，其運動沒有限制。如果左心室明顯增大，靜息時存在左心室收縮功能不全，或存在肺動脈高壓，應(yīng)避免競技性運動。與有癥狀的二尖瓣返流，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也能證明減低左心室容積，緩解癥狀，血管擴(kuò)張劑對慢性二尖瓣關(guān)閉不全作用不大。如果合并房顫，也應(yīng)該長期抗凝治療。
