肩關節脫位的解剖學基礎，主要是肩關節是人體活動范圍比較大的關節，盂肱關節面與肱骨頭關節面，它們的兩者之間相差比較大，一般來講，盂肱關節面，占肱骨頭關節面的1/4或者1/3，當創傷時肩關節前脫位，會使盂前緣的壓縮骨折，或者肱骨頭的壓縮骨折，從而出現盂關節不穩定，造成脫位。
同時，肩關節肌肉的穩定，也是主動穩定因素，骨的結構，關節面的形狀，關節囊韌帶，盂唇，軟骨都是靜力作用，也是被動穩定因素，任何結構的發育不良或者損傷，都會造成肩關節脫位，出現肩關節脫位要及時進行復位固定，之后加強功能鍛煉。
肩關節脫位的解剖學基礎
張先燎主治醫師
吉安市中心人民醫院 骨科
2019-09-22 1946次
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肩關節脫位肩關節脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節脫位，嚴格來說應該是指盂肱關節的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當發生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側，本來應該突起的三角肌的位置，凹進去了。這個時候，患者不得不到醫院進行就診，由我們醫生幫助他進行復位。當肩關節發生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復合體，通俗的理解，就是穩定關節的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發生后，我們把患者脫位的關節進行復位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當然也有一部分病例，損傷持續存在，就會遺留肩關節復發的不穩，或者是復發的脫位。
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孫魯寧
主任醫師江蘇省中醫院
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肩關節脫位的治療肩關節脫位，是臨床上一種常見的肩關節的疾病。對于肩關節脫位的治療，我們往往要根據患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關節脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復位，我們一般就給它采取手法復位之后，使用特殊的支具，進行懸吊制動。多數病例，如果不再復發脫位，我們往往繼續觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復位后，康復過程中可以強化一些前方肌群的訓練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓練。對于復發性的脫位，我們往往要根據患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當他脫位的時候，給他采取復位，復位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發生脫位的病例，如果患者希望改變這種現狀，我們往往會建議他接受手術治療。手術治療，包括關節鏡的微創手術治療，以及一些個特殊的植骨手術。當然對于一些復雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關節置換的手術治療。
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孫魯寧
主任醫師江蘇省中醫院
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張先燎
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膈疝解剖學基礎胎兒于妊娠期的八到九周，體腔完成分割，兩層膜之間的間質逐步發育成橫隔。但在膈的兩側后外側，腰的三角位置有薄弱區，這個薄弱區就叫做緣胸膜模管處。在同一時期，原始的肺牙已發育，長管迅速生長進入體腔。在妊娠第九到十周，恢復到腹部。外國學者曾提出了這樣的理論推測，由于腸管未成熟，恢復到腹腔或者是胸膜膜管發育延遲，導致了腸管阻礙了胸膜膜管的關閉，在胸腔內，腸管壓迫了肺的發育，那么這種情況下，就形成了膈疝。此類膈疝有80%到85%，是在左側的。小于10%膈疝的的形成，囊壁還有薄層的間液膜，缺陷大小不一，偶爾可發生雙側的缺陷。左側最常見于胃、小腸、結腸、脾和肝左葉等腹腔臟器，胰，腎上腺等臟器較少見，右側有少量腸管在胸腔，而是右側的疝，較少見，腸管在胸腔，肝臟在缺陷處，肝也可以在胸腔內，往往膈疝的可伴有腸吸收不良。語音時長 1:53”
潘祝彬
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艾兵泉
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韓大偉
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劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
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陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
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