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• 腎臟替代治療有哪些方式

  腎臟替代治療，主要針對的是CKD五期的病人，也就進入了尿毒癥期，用我們目前的飲食、運動、藥物，都不能夠維持腎功能的進展了，那我們就需要進行腎臟替代治療。所謂的替代治療，就是只是代替腎臟的，一個部分的功能，維持機體的一個水和電解質的平衡，不讓病人本身造成一個嚴重的并發癥。比如說高鉀血癥造成心律失常，比如說水負荷過多，造成心衰這種嚴重的，并發癥的發生。所謂的替代治療，就包括血液凈化透析治療，還有一個就是腎移植的治療。那血液凈化透析治療，包括血液透析治療和腹膜透析治療。血液透析治療，一般就需要一些專門的儀器，以及專業的醫護人員來進行操作，才能夠完成的一種透析治療。那么腹膜透析治療，又要求比較輕，就是可以通過在家里或者是在單位，或者在一個比較干凈的環境當中進行，可以自己操作，也可以家人輔助操作。那么腎移植的治療，就是要求比較高了，它需要在移植之前，進行一個配型的治療，只有配型成功了，才可以把別人的腎臟，移植到病人身上。這樣就是一個腎臟替代治療的三種方式。

  

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  孫曉丹 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-16 3235次

• 終末期腎臟病的替代治療有哪些

  進入終末期糖尿病腎病的患者，應該開始進行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現早，那么進入腎替代治療的指征，應該適當的放寬。一般當腎小球濾過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時候，就要考慮進入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對于糖尿病腎病患者來說，對生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫院完成，另外它對于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現心腦血管并發癥。腹膜透析來說，對于短期保護殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應用抗凝劑，所以它對心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結合患者的病情，具體進一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進展，但是胰腎聯合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發展，胰腎聯合移植，是對糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預后。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 4318次

• 玻璃體的替代物有哪些？
  玻璃體的替代物有氣體和液體兩大類。常見的氣體如空氣、六氟化硫、各種氟碳氣體如全氟丙烷等。其作用為表面張力大，可以機械性承壓視網膜，頂壓裂孔關閉，并防止液體進入視網膜下，恢復眼內容積、維持眼內壓，可作為止血、光凝、放液等輔助措施。液體類的替代物有全氟化碳液體，這是一種無色透明的液體，屈光指數接近水，不影響視線，有較強的機械壓迫作用，沸點高，可在其中進行光凝，不會發生眼內氣體氣化或分解，不與血液混合，眼淚出血時不影響視線，有助于止血，適用于增生性玻璃體視網膜病變的手術、視網膜巨大裂孔、晶狀體和人工晶體拖入玻璃體腔的手術等。另外一種比較重要的玻璃體替代物為硅油，硅油是一種良好的眼內填充物，其透明區光指數1.40，接進水和玻璃體，術時不會改變屈光力而影響手術操作，有利于術后光凝。硅油有一定的黏度，并有表面張力，故能夠封閉裂孔。硅油也是非膨脹性的填充材料，術后發生高眼壓的機會減少，硅油在眼內不會吸收，眼內滯留時間長，同時還可減少視網膜前膜生長并有止血的作用。
  語音時長 2:26”
  周琳琳 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-21 6232次

• 異體骨軟骨移植
  異體骨軟骨移植可以更隨意的根據缺損深度、大小及形狀，將匹配的骨軟骨塊填充缺損，對腫瘤切除導致的大面積骨軟骨缺損而言是比較理想的修復手段。但異體骨移植到免疫排斥及疾病傳播等危險仍需要醫師慎重選擇。大多數學者認為冷凍保存的骨軟骨移植的效果不如新鮮骨軟骨移植，并且放射線照射滅菌不但可以破壞細胞，更可以改變骨軟骨基質的特性，因此可考慮其他消毒方法。術前配型無疑可以提高移植的成功率，對是否需要用免疫抑制劑，多數學者認為對機體的傷害要大于其可能帶來的收益，移植的骨軟骨塊攜帶的骨量越少，對機體造成的免疫負擔便越小，愈合也越快。因為軟骨細胞被周圍分泌的機制包容，因此與骨組織比較其他免疫原性大為降低。
  語音時長 1:30”
  王友卿 主任醫師綏化市第一醫院

  2018-08-11 4050次

• 什么是異體骨移植
  由于自體骨移植存在不可克服的不足，異體骨移植應運而生。顧名思義，異體骨移植是從他人（通常是尸體骨）獲得骨骼成分，并植入患者體內的一種治療方式。異體骨移植可以避免從患者自身體內取骨，減少患者的痛苦。同傳統的自體骨移植一樣，異體骨移植可以在骨不連部位提供支撐。隨著時間延長，異體骨會被自體骨替代。其最大的優點是可以根據受傷部位的特點選取同樣部位的異體骨作為替代，發揮移植骨的最大效能。其缺點是存在一定程度的排斥反應和感染潛在傳染性疾病的風險，為此，通常需要做脫抗原和消毒處理。
  奚輝峰 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-27 4603次

• 骨吸收的標志物包括哪些？
  骨吸收的標志物包括：空腹2小時尿鈣/肌酐比值，血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)，丨型膠原C末端肽（S-CTX)，尿吡啶啉（Py)，尿脫氧吡啶啉（D-Py)，尿I型膠原交聯C-末端肽(U-CTX)，尿I型膠原交聯N-末端肽N端肽（U-NTX)。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 13804次

• 骨移植的替代物
  為了克服自體、異體或異種骨移植的不足，骨移植替代物，即骨生物材料等已開始用于骨不連的治療，雖然骨移植替代物不能提供正常骨愈合所需的新鮮骨細胞，但可以提供骨生長所需支撐信號，如力學刺激和結構刺激，同時骨移植替代物還可為自體的新骨生長提供支架，體外構建骨移植替代物時，可以同時將生長因子或者自體細胞復合在
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 178次

• 玻璃體的替代物有哪些？
  玻璃體的替代物有氣體和液體兩大類。常見的氣體如空氣、六氟化硫、各種氟碳氣體如全氟丙烷等。其作用為表面張力大，可以機械性承壓視網膜，頂壓裂孔關閉，并防止液體進入視網膜下，恢復眼內容積、維持眼內壓，可作為止血、光凝、放液等輔助措施。液體類的替代物有全氟化碳液體，這是一種無色透明的液體，屈光指數接近水，不
  田彥杰 主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 256次