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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風(fēng)險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風(fēng)險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5298次

• 尿毒癥血液透析置管如何護理

  尿毒癥血液透析置管的護理，通常是包括三個方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺不小心的時候，往往會出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時要給管子一個保護，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護的再好，也會長纖維膜，也有可能會血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5497次

• 如何診斷和防治腹膜透析導(dǎo)管周圍滲漏？
  腹膜透析導(dǎo)管周圍滲漏的診斷包括：1，臨床表現(xiàn)，液體從管周流出，腹膜透析液放入時尤為明顯，常發(fā)生在導(dǎo)管植入手術(shù)后。2，滲夜生化檢查葡萄糖濃度明顯高于血糖。如何預(yù)防包括：1，手術(shù)時荷包結(jié)扎緊密，可采用雙重結(jié)扎，并注意避免損傷腹膜透析導(dǎo)管。2，置管手術(shù)后休息一到兩周開始透析，如期間必須透析，小劑量半臥位腹膜透析。腹膜透析導(dǎo)管周圍滲漏的治療包括：1，透析液放空，腹腔停止透析至少24到48小時，腹腔放空腹膜透析液的時間越長滲漏治愈的機會越大。2，避免在滲漏的出口部位進行結(jié)扎，以免液體會進入周圍的皮下組織。3，如果期間患者需要透析可行血液透析過渡。4，經(jīng)過腹腔休息后大多數(shù)輕者的滲漏可自愈，如果仍存在應(yīng)拔出導(dǎo)管而在其他部位重新置管。5，加強支持治療。
  語音時長 1:45”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 2273次

• 腹膜透析患者出現(xiàn)了管周滲漏怎么辦
  一般來說腹膜透析管周滲漏的發(fā)生率目前已經(jīng)在百分之一以下，滲漏多見于老年患者以及肥胖、糖尿病和長期使用糖皮質(zhì)激素藥物的患者，也可以見于以前有過置管病史的患者。如果患者在腹膜透析管周出口處出現(xiàn)了滲液，在排除了皮下組織滲出細(xì)胞漿液后即可以診斷為腹膜透析管周滲漏。還可以應(yīng)用糖試紙來鑒別，如果是腹膜透析管周滲漏葡萄糖濃度過高，試紙則提示強陽性，如果是皮下組織滲出細(xì)胞漿液，則試紙不顯示為強陽性。如果患者出現(xiàn)了管周滲漏，應(yīng)當(dāng)暫停腹膜透析需要去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，如果需要繼續(xù)腹膜透析治療則可以采用小容量間斷透析，并縮短留腹時間或者是轉(zhuǎn)做血液透析一到兩周，待滲漏處愈合后再改為腹膜透析治療，如果持續(xù)滲漏則需要更換導(dǎo)管治療。
  語音時長 1:30”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 3714次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動。通過腹膜透析液不斷的更換。以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3405次

• 如何診斷腹膜炎
  診斷腹膜炎根據(jù)以下幾點:1.腹痛病史:腹痛，腹肌緊張，惡心，嘔吐是腹膜炎的主要癥狀。2.體征:腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹，壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征。3.白細(xì)明顯升高。4.x線檢查，腸腔普遍脹氣，并有多個小液面等腸麻痹征。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2018-12-30 2302次

• 血液透析和腹膜透析哪個好
  血液透析和腹膜透析均為有效的腎臟替代治療方法，各有優(yōu)勢，無絕對優(yōu)劣。選擇哪種方式，需根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議綜合考慮。血液透析高效、快速，能夠在短時間內(nèi)清除體內(nèi)毒素和多余水分，特別適用于需要快速穩(wěn)定病情的患者。此外，血液透析的操作由專業(yè)醫(yī)
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 腹膜透析并發(fā)腹膜炎如何護理
  ?進行規(guī)范腹膜透析操作，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是減少腹膜炎發(fā)生幾率提高療效，避免不良后果的關(guān)鍵措施一，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)o型管道裝置較國產(chǎn)腹透裝置腹膜膜炎發(fā)生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 453次