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怎樣治療過敏性紫癜腎炎

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醫生主講實錄

應根據患者的年齡,臨床表現和腎臟損害程度的不同選擇治療方案,但對于重型紫癜性腎炎,主張采用大劑量糖皮質激素聯合細胞毒藥物,以積極控制腎臟急性炎癥性改變,同時抑制腎小球系膜細胞增生細胞及外基質成分的產生,預防和延緩慢性腎臟病進展。

一般治療注意休息,對癥治療,預防上呼吸道感染,清除慢性感染病灶,積極尋找過敏源并避免再次接觸,常用藥物像糖皮質激素。

一,一般選擇潑尼松口服,對臨床表現為激進型腎炎,腎病綜合癥和腎活檢,顯示大量新月體形成者可以加潑尼龍,靜脈滴注。

二,雷公藤多具有抗炎和免疫抑制的作用,可增加糖皮質激素受體表達,增強激素的療效。

三,環璘酰胺與激素聯合用于治療重型紫癜性腎炎,明顯有療效。

四,嗎替麥考酚酯有阻止白細胞向炎癥細胞部位聚集,抑制內皮細胞增生和血管生成的作用,可以有效的減少尿蛋白。

五,其他的免疫抑制劑如硫唑嘌呤環孢素療效,有待進一步研究。

除此之外,尿激酶抗血小板制劑,抗凝血藥物激素和免疫抑制劑聯用,用于治療重癥紫癜性腎炎,血漿置換,在激素聯合免疫抑制劑治療的基礎上,聯合血漿置換和單獨應用血漿置換和減輕腎臟損害,延緩腎功能進展。

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